软坚止痛膏外敷治疗跟骨骨质增生症的临床观察

摘要

目的:1.观察软坚止痛膏外敷治疗跟骨骨质增生症的临床疗效；
　　 2.跟骨骨刺的大小和形态与跟痛症严重度的相关性分析。
　　 方法:60例跟骨骨质增生患者患者随机分为治疗组和对照组。治疗组接受自制软坚止痛膏外敷治疗,对照组接受封闭治疗。治疗组每次用30克软坚止痛膏粉末,用白酒和黑醋各100ml调成糊状,煮热外敷6-8小时,每日1次,连续外敷2周；对照组进行1次封闭治疗,如未愈者7d后进行第二次治疗,但最多不超过3次。观察指标包括临床疗效、初次治疗的DR片数据、McGill量表和AOFAS踝——后足评分系统的总分及各因子评分。
　　 结果:两组疗效经两独立样本Wilcoxon秩和检验得(Z=3.610,P=0.000),两组比较有显著性差异,治疗组的总体疗效优于对照组。
　　 两组治疗前后的简化McGill量表和AOFAS踝——后足评分经检验,P值均=0.000,可见,组内治疗前后的评分均有明显改善,说明两种方法对跟骨骨质增生症均有改善。
　　 骨刺形态与疼痛的相关性:骨刺长度与疼痛程度的相关性经Kendall非参数相关分析方法,结果显示r=0.515,P=0.000,提示骨刺长度与疼痛程度呈显著正相关关系；比较各骨刺形态间不同疼痛等级的足数,其结果显示x2=6.104,v=3,P=0.107,四种骨刺形态的跟痛程度无显著性差异。
　　 简化McGill量表结果:两组治疗前的PRI感觉、PRI情绪分、VAS分和PPI均未见明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗后PRI感觉分组间比较经协方差分析显示存在差异(F=6.844,P=0.011)；治疗后PRI情绪、VAS和PPI分组间比较经协方差分析显示存在显著性差异(P<0.01),说明治疗组在各方面均优于对照组；
　　 AOFAS踝——后足评分系统:两组治疗前的AOFAS踝——组间比较后足评分分值均未有显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗AOFAS踝——后足总分及功能、疼痛分值经过协方差分析比较结果,发现两组的P值均为0.000,说明治疗组在疼痛、功能和总分方面均优于对照组。
　　 结论:软坚止痛膏外敷、封闭治疗足跟痛均有肯定性疗效,能降低简化McGill量表和AOFAS踝——后足评分。比较而言,软坚止痛膏外敷在各方面要优于封闭治疗足跟痛。骨刺长度与疼痛程度存在正相关性；骨刺形态与疼痛程度未见明显相关性。