中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度改变与临床疗效的相关性研究

摘要

研究背景：
　　颈椎生理曲度（简称颈曲）的形成是对人体直立姿势的适应性反应，自前向后的正常曲度增加了脊柱的弹性及稳定性。颈椎曲度是观察、衡量颈椎形态的一个尺度。在X线片上，颈曲异常出现早、变化明显、易观测，是颈椎病最常见的X线表现，而且可以贯穿颈椎病的整个发病过程中。在中老年人，因颈椎退化的产生，其颈椎曲度应有自有的特征，而其与颈椎病的治疗疗效及预后的关系如何，目前临床研究尚不确切。
　　研究目的：
　　1.中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度的一般情况，及治疗前后颈椎曲度的变化规律。
　　2.研究中老年神经根型颈椎病患者颈椎曲度变化与近期临床疗效之间的相关性。
　　3.探讨中老年神经根型颈椎病患者颈椎曲度对疾病转归的影响。
　　研究方法：
　　1.研究对象：研究受试患者来自于2008年7月至2010年1月广东省中医院门诊部或住院病人，共80名,其中男25名，女55名。均符合神经根型颈椎病诊断标准及纳入标准。
　　2.研究方法：分别接受：（1）旋提手法+中成药+颈椎功能锻炼操治疗。（2）接受颈椎牵引+消炎止痛药+佩戴颈围治疗。两种治疗方案疗程均为14天。入组当天，收集各项症状得分数据作为治疗前得分，然后接受对应组别的治疗，第14天疗程结束时收集各项症状得分数据作为疗程结束观察点得分并复查X片，3月及6月后随访患者相关症状、疾病复发情况。
　　分析统计时：（1）按照颈椎曲度情况分为：正常组：7mm　　结果：
　　1.中老年人神经根型颈椎病患者总体颈椎曲度为3.80±4.27mm，其中正常组为25%，变直组为57.5%，反弓组为17.5%；
　　2.手法治疗方案与牵引治疗方案两种治疗方案，临床有效率比较，P=0.239>0.05,差异无统计学意义。两种方案疗效基本相同，具有可比性。但两种治疗方案对颈椎曲度影响方面，手法治疗前后颈椎曲度比较P=0.007<0.05，差异明显，牵引组P=0.094>0.05，差异无统计学意义。
　　3.治疗前后颈椎曲度比较，经治疗前后配对T检验：全体病人P=0.002<0.05，曲度改变存在统计学意义；正常组P=0.008<0.05，差异有统计学意义；变直组P=0.225>0.05，反弓组P=0.155>0.05，差异均不明显；
　　4.颈椎曲度的改变与颈肩疼痛值、总症状得分的相关性分析，P>0.05，差异无统计学意义；
　　5.经过3个月、6个月随访发现，曲度正常、变直与反弓三组病例，颈椎病复发情况比较，采用卡方检验，P>0.05，无明显差异；
　　结论：
　　1.中老年神经根型颈椎病患者颈椎曲度较文献报道正常人的颈椎曲度减小。分型以变直为主。
　　2.对于中老年人神经根型颈椎病患者，经系统规范治疗后，总体的颈椎曲度可以改善；其中正常组治疗前后变化显著，变直组和反弓组治疗前后变化无统计学意义；接受手法方案治疗的病例，治疗后颈椎曲度的恢复明显，而接受牵引方案治疗的病例，治疗后颈椎曲度改变不明显。但治疗前后颈椎曲度改变的程度与颈肩疼痛值、临床疗效无明显相关性。
　　3.经过3个月、6个月随访发现，不同颈椎曲度分型的患者，临床症状复发的情况基本相同。半年内，疾病的转归与颈椎曲度减少的程度，无明显相关性。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、中老年颈椎曲度人的特点

二、颈椎曲度异常的临床意义

三、颈椎曲度的测量

四、颈椎曲度异常的定义

五、颈椎曲度异常的中医治疗

六、中医对神经根型颈椎病的认识

七、目前研究存在问题及展望

第二部分 临床研究

一、研究目的

二、临床资料

三、研究方法：

四、统计方法：

五、研究资料及结果

讨论

一、对中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度异常的再认识

二、颈椎曲度改变在颈椎病治疗中的应用

结语

参考文献

附录

致谢