体外循环早期单次肺动脉灌注肺保护液对肺的保护作用：随机对照临床试验

摘要

目的：研究体外循环早期单次肺动脉灌注含左旋精氨酸的低钾右旋糖酐液对肺的保护作用。 方法：采用前瞻、随机、单盲、对照方案。18例行单纯二尖瓣置换术的病例被随机分为试验组(n=9)与对照组(n=9)。两组均在体外循环下行二尖瓣置换术，试验组在主动脉阻断、左房切开后经肺动脉单次灌注肺保护液，对照组无灌注。两组均在体外循环转流前、后5时点测量氧合指数、肺静态顺应性、血内皮素、血一氧化氮浓度，在转流前、后监测白细胞跨肺差，闭合胸骨前取右肺组织行光学显微镜和电子显微镜检查。 结果：两组氧合指数无显著性差异(P=0．192)，但试验组氧合指数下降趋势较对照组缓和。与对照组相比，试验组有较高的肺静态顺应性(P=0．033)和较低的白细胞跨肺差(P=O．000)。试验组血内皮素水平较低(P=0．035)，而一氧化氮水平较高(P=O．032)。两组转流前、试验组转流后、对照组转流后内皮索与。‘氧化氮之间均存在直线相关关系(P=0.029，0.048，0．010r=0.515，0．332，0.422),且转流前两者的相关关系与转流后试验组较为接近，而与转流后对照组相去较远。组织学检查可见对照组肺泡结构破坏，间隔充血、水肿，肺泡腔内出血、渗出液及中性粒细胞聚集，气血屏障增宽、破损，而试验组改变较轻微。 结论：体外循环早期单次肺动脉灌注含左旋精氨酸的低钾右旋糖酐液对体外循环后的肺损伤有良好的保护作用。减少中性粒细胞激活、保护肺血管内皮细胞功能可能是肺动脉灌注减轻肺损伤的主要机制。

目录

摘要

引言

材料和方法

试验结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述体外循环后的肺损伤及肺保护的研究进展