2型糖尿病社区干预效果研究

摘要

目的：研究2型糖尿病患者城市社区干预的控制效果及其影响因素，为社区2型糖尿病社区干预方式的选择与优化提供科学依据。
　　内容和方法：
　　1.2015年3-6月采用现况调查设计，经面访及查阅健康档案收集城市某社区2型糖尿病疾病及健康相关信息，分析社区糖尿病的流行病学特点、自我干预和社区干预情况；并通过单因素卡方检验、多因素Logistic回归模型进行影响因素分析。
　　2.2型糖尿病社区干预效果研究，将患者随机分为强化健康教育干预、心理干预和对照组三组，干预及随访为期3个月，分别测定各组研究对象干预前后血糖、糖化血红蛋白变化，并通过调查问卷进行相关知识、行为、依从性评估和SDS量表评价，采用t检验、x2检验及方差分析推断干预后三组的干预效果差异。
　　3.2型糖尿病社区强化健康教育综合干预效果研究，将城市某社区卫生服务中心四个社区随机分为干预组和对照组，对糖尿病患者实施干预和随访，为期6个月，分别测定各组研究对象干预前后的空腹血糖，并于干预后通过调查问卷进行知晓、行为、依从性评估，通过独立样本t检验比较两组各指标的差异。
　　结果：
　　（1）共调查2型糖尿病患者人口1089例，调查率为96.2%，获有效问卷1034份，有效问卷率94.9%。社区2型糖尿病患病率为5.69%(95%CI：5.35%-6.03%)，标化患病率为5.03%(95%CI：4.46%-5.55%)，社区糖尿病患者的血糖控制率为63.8%(95%CI：65.50%-59.50%)；多因素Logistic回归模型分析结果显示，血糖控制的保护因素为平时按时服药(OR=0.729,95%CI:0.551-0.965)、家人监督吃药(OR=0.694,95% CI:0.517-0.932)和饮食控制(OR=0.177,95%CI:0.087-0.362)；血糖控制不良因素为无血糖监测（OR=1.359,95%CI:1.008-1.831）、不运动（OR=1.536,95%CI:1.136-2.078）、超重或肥胖(OR=1.123,95%CI:1.031-1.223)等。
　　（2）实验流行病学比较研究结果显示，干预后，强化健康教育综合干预组、心理干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、知晓改善情况和SDS量表评分均有显著性提高(P＜0.05)，且强化健康教育综合干预组的在控制血糖和糖化血红蛋白以及提高知晓率和改善行为方面的改善效果优于对照组(P<0.05)，心理干预组的在改善心理健康方面优于其他组（(P＜0.05)）；
　　（3）社区人群强化综合干预研究显示，干预后，干预组和对照组的空腹血糖均有改善，且干预组的空腹血糖以及知识、行为和依从性的改善程度均优于对照组(P＜0.05)。
　　结论：
　　(1)2型糖尿病患者血糖控制不佳仍然是当前基层社区慢性病预防控制的主要问题之一，血糖控制的保护因素为平时按时服药、家人监督吃药和饮食控制；血糖控制不佳的危险因素为无进行血糖监测、无运动、超重和肥胖等；
　　(2)强化健康教育干预和心理干预对于控制个体的血糖或糖化血红蛋白以及提高知晓率和改善行为的效果较为明显，并且效果优于其他的干预方式；
　　(3)在国家干预的基础上加强社区2型糖尿病干预方式与内容的优化，是有效提高2型糖尿病患者干预效果的重要基础。

目录

声明

全文英文缩写词对照表

前言

研究目的和意义

第一部分城市社区2型糖尿病血糖控制效果及其影响因素分析

1目的和意义

2 研究材料与方法

3 结果

4 讨论

第二部分 2型糖尿病干预效果对比研究

1 目的和意义

2 研究材料与方法

3.结果

4 讨论

第三部分 2型糖尿病社区干预效果评价研究

1 目的和意义

2 研究材料与方法

3 结果

4 讨论

结论

参考文献

附件1:第一部分问卷调查表

附件2:知识和行为问卷调查表

附件3依从性问卷

附件4 SDS量表

综述:社区慢性病防治研究

致谢