A型肉毒毒素治疗脑瘫儿童痉挛的最佳剂量选择研究

摘要

目的 探讨BTX-A理想剂量与脑瘫痉挛等多种因素的关系，寻找计算BTX-A最佳治疗剂量的方法。 材料与方法 研究分三部分进行。 第一部分为回顾性研究，2003年6月～2004年12月，我院有39例脑瘫患儿接受了BTX-A缓解痉挛治疗。其中23例效果良好，男孩15例，女孩8例：年龄33～145月，平均60.7±26.9月。 第二部分为2004年1月～2006年3月，我院有58例脑瘫患儿接受了BTX-A缓解痉挛治疗，男孩38例，女孩20例；年龄27～144月，平均59.3±24.6月。按照系数大小随机分为A、B、C、D、E五组。 第三部分为2006年6月～2006年10月，我院有15例脑瘫患儿接受了BTX-A缓解痉挛治疗，剂量按照公式计算，男孩9例，女孩6例；年龄36～102月，平均60.1±21.5月。15例患儿作为试验组，第二部分中的58例患儿作为对照组。 药物为兰州生物制品研究所生产的BTX-A。用品包括一次性神经阻滞绝缘注射针(日本制造)，一次性注射器，导电膏，表面电极，导线，刺激器等。 根据解剖位置确定所选的肌肉、神经在体表的投影区，把刺激器的阴极用胶布固定于拮抗肌体表。将脉冲频率设定为3Hz，电流强度设定为3mA。用阳极在投影区附近反复寻找，同时不断调节电流强度，直至找到用最小刺激电流能引起相应肌肉最大收缩的位置，即为阻滞标志点，做标记。 将绝缘注射针与电刺激器的阳极相连，从标记点刺入皮下组织，调节进针的深度，同时调节电流强度，当用最小电流能引起肌肉最大收缩时，即可于该处注入药物。 结果 (1)BTX-A理想单位剂量与患儿的性别、年龄、体重、诊断分型、GMFCS分级、致病因素、注射点数目无相关性。理想单位剂量与术前MAS评分存在线性正相关关系。BTX-A理想剂量的初步计算公式：剂量=(1+系数×MAS)×体重。 (2)从运动功能改善的角度考虑，D组的BTX-A剂量是比较适合的；从疗效持续时间的角度考虑，C组的BTX-A剂量注射是比较适合的，理想系数应该为1.8。 (3)试验组患儿下肢功能提高比对照组患儿提高的程度要大，试验组患儿的疗效持续时间比对照组患儿要长。 结论 (1) BTX-A理想单位剂量与术前MAS评分存在线性正相关关系。 (2) 小腿三头肌初次BTX-A理想剂量的计算公式应为：剂量(IU)=(1+1.8×MAS)×体重(kg)。 (3) 应用公式计算BTX-A剂量，可以提高疗效，延长疗效持续时间。

目录

声明

前言

第一部分A型肉毒毒素缓解脑瘫痉挛的多因素相关研究

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

第二部分A型肉毒毒素缓解脑瘫痉挛的剂量研究

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

第三部分　应用公式计算A型肉毒毒素剂量缓解脑瘫痉挛的对照研究

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

参考文献

文献综述 肉毒毒素在脑瘫儿童康复中的应用及进展

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历