巨细胞病毒（HCMV）感染患者的临床特点及T淋巴细胞亚群改变研究

摘要

目的:观察人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染患者的临床表现、诊断手段、治疗及转归情况,研究淋巴细胞亚群改变特点及其与临床的相关性,以探讨HCMV活动感染时的免疫改变及其免疫发病机制,提高HCMV感染的诊断水平.方法:2000年8月至2002年10月在北京协和医院住院病人中明确诊断为HCMV活动性感染者50例,其中男性15例,女性35例:年龄11~78岁,平均35.5±16.2岁.收集其临床资料,主要包括基础病、临床表现、确诊依据、治疗转归等;并同时收集其外周抗凝血,利用流式细胞仪检测以下各淋巴细胞亚群:B淋巴细胞(CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)、T淋巴细胞(CD3+)、CD4+ T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞、CD4+ T淋巴细胞和CD8+ T淋巴细胞功能亚群(CD28+)和CD8+ T淋巴细胞激活亚群(HLA-DR+、CD38+).另设51例正常献血员为对照组.将病人按照有无基础病分为两组,研究HCMV活动性感染病人的T淋巴细胞亚群改变及其临床意义,并比较24例患者抗巨细胞病毒治疗前后的CD8+ T淋巴细胞激活亚群改变,观察其与临床转归的相关性.结论:1.HCMV活动性感染不仅可以累及免疫功能低下人群,也可以累及免疫功能正常人群.临床表现复杂,如出现发热、血液系统改变、肝功能损害等,应除外本病可能,确诊需行相应实验室辅助检查.HCMV pp65抗原血症检测法优于传统的抗体检测方法.出现多脏器功能衰竭或患有AIDS者则预后不良.2.基础病组的HCMV活动性感染病人的细胞免疫功能比无基础病组明显低下.HCMV活动性感染者的外周血淋巴细胞亚群的异常改变,提示不仅有免疫功能低下,同时伴有免疫激活.抗病毒治疗后,免疫激活可好转.检测其改变可以了解HCMV感染者的免疫功能状态,有助于进一步研究HCMV感染和肌体抗病毒免疫之间的关系.

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综述参考文献

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