内置式三焦点牵引器修复重建下颌颏部骨缺损的实验研究

摘要

目的：本课题基于牵引成骨原理选用杂种犬为实验对象,建立犬的下颌颏部骨缺损的动物模型,通过安置自行研制的内置式三焦点牵引成骨器,观察牵引成骨所形成的新骨及新骨结合情况.探讨该器械在动物实验中的应用方法和可行性,为该技术的临床应用提供实验依据. 方法：本实验所用牵引成骨器均采用Tc4高强度钛合金材料.选取4只杂种犬,犬龄1～1.5岁,体重9～12kg,雌雄不限,无缺失牙、咬合异常.4只犬均采用口内切口手术截除下颌颏部骨组织,制作出长约23～28mm的下颌正中联合部骨缺损的动物模型.再在两侧骨断端分别制作一个宽度约10mm的输送盘,安装自行研制的内置式牵引成骨器.术后1周开始牵引,牵引速率为0.5mm/12h.12～15天两侧输送盘在正中对接后,牵引结束.随后我们再行第二次手术.用细金刚砂钻除去嵌入两输送盘之间的软组织,并磨除两输送盘之间的早接触点,暴露新鲜骨创面.在继续牵引加力对位使之达到最大面积的接触,而后牵引器继续固定在此位置12周. 术后当日及牵引完成后第1天,第4周,第8周,第12周拍口腔咬合片,并在牵引完成后第12周处死实验动物取材,作组织学检查.观察新骨形成的情况. 结果：所有受试动物均耐受实验全过程,进食良好.犬下颌中线未出现偏斜,术后动物开口度同术前,关节活动度佳.牵引器未见断裂、锈蚀、松动等问题.牵引器稳定、可靠、精确度高.器械与骨及骨周组织具有良好的生物相容性,未见异常组织反应.软组织恢复良好,未有感染发生,已将器械和新骨完全包裹.两输送盘之间已有骨性组织牢固连接. X线显示,在牵引完成第1天时,两侧输送盘分别在两个牵引臂的带动下,可沿着导轨作弧形运动.牵引区两侧骨断端处已有阻射影像,但骨密度较低.在固定第4周后已能较明显地看到整个间隙的骨密度增强,牵引区骨断端的骨密度较中间高.在两输送盘连接处的影像较暗.固定第12周时,牵引区和正中连接处的骨密度进一步增强,与正常骨组织表现相似,难以区分界限.牵引的弧形骨组织清晰完整、新骨骨量足够.重建下颌颏部的骨缺损已基本完成. 组织学切片显示牵引区和正中联合部完全被较成熟的新生骨组织所充填,骨质结构致密,可见有成骨细胞和破骨细胞存在及红细胞的形成;牵引区的新生骨细胞成分及髓质骨含量丰富,可见较多的神经束、血管和纤维组织,脂肪组织较少,说明骨改建活跃. 结论：应用此内置式三焦点牵引装置成功地建立了下颌颏部骨缺损的实验动物(犬)模型.自行研制出应用于三焦点牵引成骨术修复重建颏部缺损的内置式牵引成骨器,具有能够完全埋置于口腔内,操作灵活,成骨质量好等优点,可最终满足种植修复即功能性重建的要求,并且有望成为临床治疗下颌骨颏部骨缺损的一种新器械.三焦点牵引成骨术是修复重建颏部骨缺损畸形的一种较为理想的新技术和新方法,而且可以取得形态与功能兼顾的矫治效果.

目录

前言

材料与方法

结果

分析与讨论

小结

参考文献

附录

致谢

综述 牵引成骨术修复重建下颌骨节段性缺损的研究进展

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