开放植骨联合VSD治疗慢性骨髓炎临床疗效观察

摘要

目的:介绍开放植骨联合负压封闭引流(VSD)治疗慢性骨髓炎的方法，对比开放植骨联合VSD与感染控制后二期植骨治疗慢性骨髓炎的疗效，探索开放植骨联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的可行性。探讨与提高临床治疗慢性骨髓炎治愈率及相关因素。
　　 方法:回顾性研究38例慢性骨髓炎病例。A组20例慢性骨髓炎患者，病灶彻底清创，切除失活组织直至骨折端点状出血。植入自体松质骨颗粒，外固定架或锁定板外置固定。创面用VSD覆盖，术后敏感抗生素静滴，创面每5-10d更换一次VSD，直至创面有新鲜肉芽覆盖，部分病例二期植皮。B组18例慢性骨髓炎患者先控制感染、修复创面，感染控制3-6个后月行二期植骨治疗骨缺损。
　　 结果:术后38例患者均获随访。A组:术后平均随访11.5月(7-22月)。2例更换VSD敷料一次，14例更换VSD敷料二次，3例更换VSD敷料三次，1例更换VSD敷料四次，平均2.15次/例，术后植骨创面被新鲜肉芽组织覆盖平均31.55d(22-46d)，术后使用VSD时间平均30d(23-46d)。术后直接缝合创口12例，8例待肉芽生长良好后行植皮术，其中2例行2次植皮后存活，其余均一次植皮成功，植皮术后创面平均16d愈合(14-24d)。术后骨折愈合时间平均6.55月(3-10月)，平均8.5月去除外固定（5-16月）。B组:术后平均随访13.4月（10-28月）。3例清创二次，4例清创三次，9例清创四次，2例清创五例，平均清创3.56次/例。术后创面被新鲜肉芽组织覆盖平均48.44d(38-65d)，10例直接缝合，8例通过皮瓣转移闭合创面。术后骨折愈合时间9.06月(5-14月)。通过对两组资料进行对比，发现两组患者年龄、性别组成、术前病程、损伤部位、致伤原因、皮肤缺损及骨缺损等情况基本类似（见表1-6）。但A组肉芽覆盖时间及骨折愈合时间明显低于B组，结果显示P值＜0.05，具有统计学差异。（见表7、8）。
　　 结论:开放植骨联合VSD技术是治疗慢性骨髓炎的一种有效方法。较传统分期植骨能明显缩短治愈时间，减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

目录

摘要

前言

对象与方法

1、一般资料

二、方法与步骤

三、观察指标

结果

讨论

1．慢性骨髓炎中应用开放植骨的临床价值及可行性

2．VSD应用于慢性骨髓炎治疗的作用机理

3．VSD在开放植骨中应用

4．开放植骨联合VSD有以下优点

5．开放植骨联合VSD治疗慢性骨髓炎的注意要点

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

典型病例

慢性骨髓炎中西医治疗进展 综述

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