彩色多普勒超声对慢性肝炎肝硬化患者入肝血管血流动力学检测的实验研究

摘要

肝穿刺活检病理检查是诊断慢性肝炎、肝硬化的金标准，但由于是有创伤检查，患者难以接受，在临床广泛常规开展尚有一定限制。肝硬化的评估和分级目前临床上普遍认可的是Child-Pugh肝功能分级法。彩色多普勒超声作为一种方便快捷经济的无创伤检查手段，如能在慢性肝炎、肝硬化的诊断和分级上发挥作用，对临床治疗慢性肝病将具有积极的帮助，有广泛的应用价值。 目的：(1)检测慢性肝炎、肝硬化患者的门静脉系统及肝动脉的血流动力学参数，分析其与慢性肝病及肝硬化肝功能分级的关系。 (2)筛选能够反映肝硬化肝功能分级的超声诊断指标。 方法：(1)选取慢性肝炎患者30例，肝硬化患者66例。肝硬化患者按照Child-Pugh肝功能分级分组，A级24例，B级24例，C级18例。健康对照组30例。 (2)应用彩色多普勒超声仪分别测定和计算门静脉主干(Pv)、左支(LPV)、右支(RPV)，肠系膜上静脉(SMv)，脾静脉(SV)的最大直径(D)，血流速(v)，血流量(Q)，充血指数(CI)，QSV/QPV，QSV/OSMV。测定肝动脉的最大流速(Vmax)，阻力指数(RI)。 结果：(1)肝硬化组较正常对照组及慢性肝炎组门静脉系统血管直径增大(P<0.05)。正常对照组、A级、B级、C级患者门静脉系统血管直径依次增大。 (2)肝硬化患者较正常对照组及慢性肝炎患者门静脉系统的血流速减慢(P<0.05)。正常对照组、A级、B级、C级患者门静脉系统的血流速依次减慢。 (3)肝硬化患者较正常对照组门静脉系统血流量增多(P<0.05)。正常对照组、A级、B级患者门静脉血流量依次增多，C级较B级血流量减少(除QLPV外)。 (4)肝硬化患者较正常对照组与慢性肝炎患者门静脉系统cI值增大(P<0.05)。正常对照组、A级、B级、C级患者门静脉系统CI值依次升高。以CIPV=0.08为截断点，鉴别慢性肝炎和肝硬化，灵敏度为75.71％，特异度为73.76％，正确率为74.70％。 (5)肝硬化患者较正常对照组QSV/,Qpv，QSV/qQSMV增大(P<0.05)。以QSV，QPV=40％为截断点，鉴别慢性肝炎和肝硬化，灵敏度为58.19％，特异度为64.44％，正确率为60.35％。 (6)正常对照组、慢性肝炎患者与肝硬化患者间肝动脉Vmax依次升高(P<0.05)；A级、B级、C级患者间Vmax无统计学差异。RI各组无统计学差异。 (7)多元线性回归分析提示CIPV和QSWQPV是肝硬化肝功能分级的影响因素，标准回归系数CIPV大于QsV，QPV。 结论：门静脉系统充血指数、QSV/QPV是肝硬化Child分级的影响因素。门静脉系统血管最大直径、血流速、血流量、QSV/QSMV可反映肝硬化程度。彩色多普勒超声可以作为肝硬化Child分级的检测手段。

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前言

材料及方法

1材料

2方法

结果

讨论

结论

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参考文献

综述 肝硬化患者肝脏血流动力学改变的机制及临床检测进展

攻读硕士学位期间发表学术论文题目

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