风湿性心脏病慢性心房颤动患者心房肌细胞中钙蛋白酶含量与细胞超微结构重构及凋亡的关系

摘要

目的：探讨风湿性二尖瓣病变伴心房颤动患者右心房心肌细胞中钙蛋白酶(Calpains)的含量、超微结构的变化及凋亡水平以及三者的关系。 方法：选择风湿性二尖瓣病变行二尖瓣置换手术的患者共30例，其中窦性心律(窦律组)15例，慢性房颤(房颤组)15例。在手术中体外循环开始前取右心耳组织，应用蛋白免疫印迹法(western blot)测定心房肌细胞内钙蛋白酶Ⅰ(Calpain Ⅰ)、钙蛋白酶Ⅱ(Calpain Ⅱ)的含量；应用透射电镜观察心房肌细胞超微结构改变；应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测心房肌细胞凋亡指数(AI)，并分析比较它们之间的关系。 结果：与窦律组比较，房颤组Calpain Ⅰ含量明显上升(1.585±0.260 vs 1.191±0.099，P<0.01)；Calpain Ⅱ含量无明显变化(0.84 5±0.071 vs 0.823±0.078，P=0.22)；心房肌细胞肌纤维溶解、线粒体增生、糖原累积明显高于窦律组，肌小节溶解率(SSR)上升(31.40±6.48％vs 12.13±3.16％，P<0.01)；凋亡水平上升(34.00±10.87％vs 15.53±6.52％，P<0.01)。房颤组的Calpain Ⅰ含量与SSR及AI呈明显正相关(r=0.844，P<0.01；r=0.894，P<0.01)。Calpain Ⅱ含量与SSR及AI无明显相关(r=0.03，P=0.89；r=0.24，P=0.39)。 结论：风湿性二尖瓣病变伴慢性房颤与不伴慢性房颤相比，右心房心肌细胞中Calpain Ⅱ含量增加不明显，Calpain Ⅰ含量增加明显，超微结构重构明显，凋亡水平上升明显，三者之间关系密切，Calpain Ⅰ可能在房颤的发展及维持中起重要作用。

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