强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理研究

摘要

【目的】肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段和共同病理途径，主要是由胶原为主的细胞外基质合成和降解失去动态平衡，肝内纤维组织的过度沉积所致。近年来研究发现，肝纤维化经过恰当的治疗可发生逆转。因此，对于慢性病毒性肝炎患者，在治疗上应重视早期应用抗肝纤维化药物，以抑制或逆转肝纤维化病变的进展。目前，现代医学在抗肝纤维化治疗方面尚缺乏良好的方法，而中医中药在抗肝纤维化治疗方面则显现出较大的优势。已有大量实验研究表明，单味中药及中药复方具有良好的抗肝纤维化作用，但以往多局限于实验研究及一般临床观察，目前尚缺乏临床病理系列研究。肝活检组织病理学检查是目前诊断肝纤维化的金标准，在肝纤维化的诊断和抗纤维化药物疗效的评价中发挥着其他检查所不能取代的作用。因此，本研究从病理学及肝纤维化血清标志物角度，探讨中药强肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效，以期更准确地评价本药在抗肝纤维化方面的疗效。 【方法】将63例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予强肝胶囊1.2g/d,3次/d治疗，对照组给予肝泰乐和复合维生素B溶液治疗，疗程均为6个月。治疗前1个月内和治疗6个月结束后，分别检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)，并检查肝组织病理学和肝纤维化血清学指标(透明质酸、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶抑制剂-1)，以进行疗效评价。 【结果】 (1)肝功能及凝血酶原时间治疗3个月时，每组中ALT、Alb、TBIL、PT水平分别与治疗前比较无明显变化，差异无显著性(P>0.05)；治疗6个月后，每组中ALT、TBIL、PT水平分别较治疗前明显下降，差异有显著性(P<0.05)，Alb水平分别较治疗前明显升高，差异有显著性((P<0.05)；治疗6个月后，两组．ALT、TBIL、Alb、PT水平比较无明显差异(P>0.05)。 (2)肝纤维化指标治疗6个月后，治疗组PCIII、C-Ⅳ、HA、LN、TGF-β1、TIMP-1水平均较治疗前显著下降，MMP-1水平较治疗前显著升高，差异均有显著性(P<0.05)。而对照组PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN、TGF-β<,1>、TIMP-1、MMP-1水平分别与治疗前比较，差异均无显著性(P>0.05)。治疗6个月结束后两组比较，治疗组PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN、TGF-β<,1>、TIMP-1水平分别低于对照组，MMP-1水平明显高于对照组，差异均有显著性(P<0.05)。 (3)肝组织病理学治疗6个月后，治疗组炎症坏死活动度改善的总有效率为40％，肝纤维化程度改善的总有效率为57.78％；对照组炎症坏死活动度改善的总有效率22.22％，纤维化程度改善的总有效率为33.33％。治疗6个月后，治疗组炎症坏死活动度和肝纤维化程度均较治疗前明显改善(P<0.05)；而对照组炎症坏死活动度和肝纤维化程度较治疗前均无明显改善(P>0.05)。治疗6个月后，治疗组炎症坏死活动度和肝纤维化程度改善优于对照组(P<0.05)。 【结论】强肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者过程中，能有效地改善肝纤维化血清学指标及病理指标，在逆转慢性乙型肝炎肝纤维化和减轻肝内炎症坏死方面有较好的疗效。

目录

声明

1前言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3研究内容

2材料与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3统计分析

3结果

4讨论

5小结

6参考文献

综述 肝纤维化治疗进展

致谢

附录