基于电子病历的军队医院信息平台体系结构研究

摘要

面对世界信息技术发展,国家医药卫生体制改革要求,中国特色军事变革,全面建设现代后勤任务,军队医院的信息化程度与履行使命任务的要求还不相适应,与信息化发展的形势还不相适应,一些瓶颈问题还较为突出。在此背景下,军队医院信息系统需要进行大的升级改造,军队十二五后勤科技重点项目《新一代数字化医院信息系统研制》显得即迫切又必要。
　　以《新一代数字化医院信息系统研制》项目为依托,本研究从体系结构设计入手,着重回答军队医院信息系统设计时必须面对的几个全局性的问题:一是以往医院、疗养院、基层卫生机构软件不统一,形成“代码孤岛”,重用性差,开发维护难问题;二是未形成统一的数据标准,形成一定程度“数据孤岛”,数据不便于综合利用问题;三是缺乏集成规范,形成“系统孤岛”,信息系统主体框架难以集成第三方软件,也难以实现和外部系统集成问题;四是医疗机构与医疗机构之间、医疗机构与广大官兵之间、医疗机构与卫勤机关之间未形成有效互联互通互操作,形成“机构孤岛”,电子病历难以共享,业务流程难以衔接,医疗资源难以整合问题。
　　本文综合运用文献研究法、专家咨询法、现场调查法、信息规划法、RIM建模法、实证研究法等研究方法,分析了国内外及美军在医院信息平台领域的研究现状,围绕我军医院信息系统应用模式及特点,开展基于电子病历的军队医院信息平台体系架构研究,旨在设计本系统的业务架模型、信息模型和系统架构和技术架构,梳理出建设新一代数字化医院系统所需的关键技术。
　　(1)基于电子病历的军队医院信息平台相关基础理论
　　根据军队医院信息化的特点,对电子病历、电子健康档案、基于电子病历的医院信息平台、基于健康档案的区域卫生信息平台、基于电子病历的区域医疗协同、医院信息系统和军队医院信息平台体系架构等关键词做了界定和规范,明确了军队医院信息平台体系架构的组成内容和研究思路;梳理了医院信息平台的目标与定位;对比分析了电子病历建设需求和新一代军队医院信息平台建设需求之间的区别与联系,提出基于电子病历的军队医院信息平台体系结构的总体设计思路。
　　(2)基于电子病历的军队医院信息平台的业务模型
　　通过对系统建设目标的展望和梳理,归纳了系统的业务域。本研究中划分业务域,摒弃了医院现有软件系统的概念,而是从通过医院信息平台进行数据交换与共享的角度,对医院的业务应用进行梳理。通过分析,将基于电子病历的医院信息平台业务域分为3个一级类目,即:临床服务、医院管理(医疗管理、运营管理)、平台应用,共包含72个业务子域,构建了系统业务分类体系;对系统应用场景、主要业务流程及系统与外部业务平台的关联做了详细分析;总结了系统用户的分类及需求,明确了系统的功能、数据、用户,构建了系统的用户概念模型和功能概念模型。
　　(3)基于电子病历的军队医院信息平台的信息模型
　　根据系统不同业务域,将系统信息分为临床服务数据、医院管理数据和平台应用数据三类;依照统一的建模方法和技术路线,参照HL7开发框架(HDF)和HL7参考信息模型(HL7RIM),设计了军队医院信息平台的信息模型,梳理出了系统的数据集。再对照HL7的已有的通用域信息开发成果,直接选择适当的信息模型作为医院信息交互的消息模型。基于该消息模型,经过与数据集数据元的对照,进一步的约束并序列化,形成适用于医院信息平台的消息约束框架。最后产生接受消息约束框架制约的消息文本,即消息实例。
　　(4)基于电子病历的军队医院信息平台的系统架构
　　基于电子病历的医院信息平台架构设计,重点解决两方面的问题:首先是实现医院信息系统应用整合的需求,其次是医院信息系统基础设施整合的需求。新的军队医院信息系统不是一个推翻现有应用重建的过程,而是基于现有信息系统和现有的系统数据,通过医院信息平台来整合信息,并实现系统之间的业务协同。医院信息平台的总体架构设计分为九个部分,包括:医院信息平台门户层、医院信息平台应用层、医院信息平台服务层、医院信息平台信息资源层、医院信息平台信息交换层、医院业务应用层、信息基础设施层以及信息标准体系、信息安全体系与系统运维管理。本研究首次提出军队医院信息平台的九层分层模型,基于该架构部署实现,可以有效解决“机构孤岛”问题。
　　通过研究,本文设计了基于电子病历的军队医院信息平台的业务模型、信息模型和系统架构,梳理出了建设系统所需的功能要点,并已应用于新一代数字化医院信息系统的总体设计和初级版的研发中,指导了《新一代数字化医院信息系统》设计文件的编写,为“十二五”期间建设和部署该系统提供理论参考和模型借鉴。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

第一章 前言

第一节 研究目的意义

第二节 国内外研究现状

第三节 本文研究内容

第四节 研究方法和技术路线

第五节 主要研究成果

第六节 论文结构

第二章 医院信息平台基础理论研究

第一节 医院信息平台的相关概念

第二节 军队医院信息平台目标与定位

第三节 新体系结构的需求

第三章 业务模型及信息模型

第一节 业务域分析

第二节 用户分析1．用户描述

第三节 业务活动分析

第四节 业务模型

第五节 信息交互

第六节 信息模型

第七节 遵从标准规范1．一般原则

第四章 系统架构

第一节 需求分析

第二节 平台体系架构

第三节 医院业务应用层系统架构

第四节 医院业务应用层详细功能描述

第五章 结论

第六章 附录

第一节 主要缩写词

第二节 主要参考文献

第三节 门诊住院登记系统待解决问题

综 述

发表论文

发表文章

个人简历

致谢