经结膜无缝线玻璃体切除手术巩膜切口愈合的兔眼实验研究

摘要

目的： 1、比较经结膜无缝线玻璃体切除术(TSV)中应用不同手术操作方法：核心玻璃体切除、次全玻璃体切除，联合气体或灌注液眼内填充，对术后兔巩膜切口愈合的影响。 2、核心玻璃体切除术中设定不同气体灌注压对兔巩膜切口愈合的影响。 3、TSV与增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的关系。 方法： 1、核心玻璃体切除／次全玻璃体切除分别联合气体／灌注液眼内填充对术后巩膜切口愈合的影响：32只新西兰白兔随机分为4组，分别施行核心玻璃体切除联合气体眼内填充(以下简称为核玻切气组)、核心玻璃体切除联合灌注液眼内填充(以下简称为核玻切液组)、次全玻璃体切除联合气体眼内填充(以下简称为次玻切气组)和次全玻璃体切除联合灌注液眼内填充(以下简称为次玻切液组)。在术前、术后1d、3d、5d、7d和14d记录眼压，在术前、术后1d、5d和7d测量前房闪辉(蛋白)值，应用超声生物显微镜(UBM)直接观察巩膜切口愈合的动态变化，应用光学显微镜和碱性成纤维细胞生长因子(b—FGF)的免疫组织化学技术观察巩膜切口的愈合过程。 2、术中不同气体灌注压对核心玻璃体切除术后巩膜切口愈合的影响：24只新西兰白兔随机分为3组，均进行核心玻璃体切除联合气体眼内填充，气体灌注压分别设定为15mmHg、18mmHg和20mmHg。在术前、术后ld、3d、5d、7d和14d记录眼压，在术前、术后1d、5d和7d测量前房闪辉(蛋白)值，应用UBM观察巩膜切口的愈合情况。 3、TSV与PVR发生发展的关系：20只新西兰白兔随机分为2组，分别进行核玻切气和次玻切气手术，术毕在16眼玻璃体腔内注射兔结膜成纤维细胞5×lOG个，其余4眼归入OCT(光学相干断层成像术)检查组。采用ELISA测量在术后1d、3d、7d、14d和28d的玻璃体内b—FGF浓度，通过眼底检查、B超和OCT评估PVR严重程度。 结论： 1.在TSV术中，核心玻璃体切除联合气体眼内填充的手术方式术后切口闭合最好。 2.气体灌注压设定18mmHg较为合适，显示术后眼压稳定，炎性反应小。 3.在TSV术中，无论做核心玻璃体切除还是次全玻璃体切除，发生PVR的程度是一致的。

目录

前 言

第一部分玻璃体切除方式和眼内填充物对TSV术后巩膜切口愈合的影响

第二部分气体灌注压的影响

第三部分TSV联合气体眼内填充手术与PVR的关系

小结

参考文献

致谢

附录一：文献综述

附录二：论文发表

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