64层螺旋CT检测冠状动脉钙化及血管重建与冠心病

摘要

[研究背景及意义]：冠心病的基本病理特征是冠状动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉钙化是指发生在冠状动脉粥样硬化处的钙沉积现象，是冠状动脉粥样硬化的重要标志。冠心病的早期诊断一直是临床重要课题。冠状动脉造影由于可以直接判断血管腔狭窄程度，在冠心病的诊断和治疗上具有独特的优势，虽然有其局限性，目前仍然被认为是诊断冠心病的金标准，但是却是一种有创性检查，给患者带来诸多不便并且具有一定的风险，仅适用于少数患者，临床上大多数患者的诊断尚依靠无创检查。随着MSCT的发明，因其扫描速度快，再结合心电触发门控技术，排除了心脏搏动和呼吸产生的影响，而具有较高的时间和空间分辨力，可对CAC进行定量检测，并重建冠状动脉哥节段并显示狭窄程度，正日益受到医学界的重视。 目的： 分析64层螺旋CT(MSCT)检测冠状动脉钙化积分及血管重建在冠心病诊断中的应用价值。 方法： 73例临床初诊疑为冠心病，既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者，行冠脉64层MSCI后(其中9例在CT扫描前心率超过80次/min的患者应用了β受体阻滞剂)，回顾性重建心电门控轴位图像，并分别采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理方法，对所有冠脉及其分支进行重建，计算冠状动脉钙化积分并估计管腔狭窄程度，来预测冠心病。所有的患者均在两周内进行了冠状动脉造影，根据造影结果来判断MSCT对冠心病的预测价值。 结果： 1冠心病组的钙化积分明显高于同年龄段的非冠心病组，有显著性差异。两组的冠状动脉钙化积分均随着年龄的增长而增高。钙化血管支以左前降支最多见，且随着钙化血管支数的增加，钙化积分逐渐增高，与国内外研究结果一致。 2 64层MSCT具有较高的时间和空间分辨率，重建冠状动脉，可以显示直径>1.5mm血管存在的>50﹪的狭窄。在诊断冠心病方面具有较高的敏感性和特异性。 3 慢性稳定型心绞痛患者的冠脉常有广泛钙化，而以急性冠脉综合征为首发表现的冠心病患者钙化程度大多较轻，且梗死相关动脉多数无明显钙化或仅有轻微钙化，结果提示急性与慢性冠状动脉综合征患者可能存在不同的CAC模式及病理生理学基础。 结论： 1 冠心病组与非冠心病组的冠状动脉钙化积分有显著性差异。 2 在患者心率<80次/min时，64层MSCT即可获得较好的图像质量用于评价冠脉钙化程度并判断其狭窄程度。 3 急性冠状动脉综合征与稳定型心绞痛患者可能存在不同的CAC模式及病理生理学基础。

目录

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符号说明

前言

资料与方法

结果

附录图表

讨论

结论

参考文献

相关文献综述 冠状动脉钙化研究进展

创新点

局限性

致谢

攻读学位期间发表的学术论文