椎弓根钉固定联合PLF手术治疗腰椎滑脱症的中长期疗效分析

摘要

目的：回顾性分析椎弓根钉固定联合PLF手术治疗Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脱症的中长期疗效，并分析影响疗效的因素。 方法：1995年～2005年因Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脱症行椎弓根钉固定联合PLF手术治疗临床资料完整的患者共36例。采用JOA、VAS、ODI评分标准和影像学分别评估，分析疗效、影像学变化特点(椎间隙高度、滑脱率、融合节段前凸角、腰椎前凸角、邻近节段退变、影像学融合情况)；并分析椎间隙高度与JOA改善率相关性，探讨影响手术疗效的相关因素(滑脱分度、滑脱分型、有无合并症、术前神经根症状、固定节段数、固定节段、是否减压、腰背肌锻炼、影像学融合情况)。将所调查的数据经统计学处理。探讨并发症的原因。 结果：36例患者，随访时间36个月～120个月，平均47.6个月。JOA恢复率82.2％±14.4％，ODI较术前有明显改善，术前为65.1±19.7，随访时为10.7±11.3，差异有统计学意义(P<0.05)。相对椎间隙高度术后有明显恢复，由术前的36.4％±9.1％增至术后的45.9％±7.6％，差异有统计学意义(P<0.05)，末次随访时为38.2％±9.4％，相对椎间隙高度的恢复与JOA改善率成正相关；腰椎前凸角，融合节段前凸角术前术后及随访时，差异无统计学意义；滑脱率有明显改善，术后滑脱恢复率为67.2％±36.1％，随访时为59.5％±34.9％。影像学融合成功者26例，融合率为72.2％，Ⅰ例发生断钉，断钉率为2.8％，术中神经根损伤3例，影像学有邻近节段退变表现的有7例，多元线性回归分析显示腰背肌功能锻炼对JOA改善率差异无统计学意义，但有趋势(P=0.05)，影像学融合情况与JOA改善率差异有统计学意义(P=0.015)。 结论：椎间隙高度恢复与JOA改善率存在正相关性；腰背肌功能锻炼或影像学融合的患者的临床疗效好：椎弓根钉固定联合PLF术治疗Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脱症中长期疗效基本满意，只要手术适应证掌握适当，是治疗这类腰椎滑脱症的有效方法之一。

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参考文献

附图

综述腰椎滑脱症的治疗现状和进展

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