益气养阴活血法治疗糖尿病性视网膜病变临床观察及其机理初探

摘要

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）的严重并发症之一，近年来已成为四大主要致盲疾病之一。但是，由于DR的发病机理尚未完全阐明，治疗上未取得突破性进展。探讨DR的防治方法，降低致盲率，是目前国内外眼科、内分泌科工作的重要课题。本研究在导师的指导下，在综述中西医防治DR进展文献，了解国内外防治方法的基础上，观察评价中药（益气养阴活血方）对DR的临床疗效，并在此基础上初探其可能机制。 第一部分、文献研究 1、现代医学对DR的认识 参考国内外文献，综述DR流行病学、发病机理、诊断及治疗进展，并初步探讨其存在的问题和发展趋势。 2、祖国医学对DR的认识 综述祖国医学对DR病名、病因病机、治法方药的认识，及现代中医药防治DR临床。重点对DR的辨证分型及治法作探讨。 第二部分、临床研究 目的：观察益气养阴活血方对DR及相关实验室指标的治疗作用，并初步探讨其可能作用机制。 方法：选择来我院就诊的DR患者48例，分成两组，治疗组27例，对照组21例，治疗组服用益气养阴活血方，对照组服用胰激肽原酶肠溶片（怡开），两组疗程均为三个月，记录两组病人治疗前后视力、眼底、中医证候等疗效性指标及相关实验室指标如3-DG，VEGF等的变化情况。 结果：益气养阴活血方能改善DR眼底，疗效优于对照组（p<0.05），在促进出血的吸收方面疗效显著（p<0.01）；两组患者血清3-DG水平下降（p<0.05），治疗组下降优于对照组（p<0.05）；治疗组Fbg显著减低（p<0.01）。治疗组治疗后的中医症状积分前后变化与眼底好转程度之间具有一定的相关性（r=0.4174，p=0.0424），与眼底片状出血（r=0.44719，p=0.0324）和点状出血（r=0.49437，p=0.0165）好转变化之间表现出的相关性程度更高。 结论：益气养阴活血方对DR患者眼底有一定的治疗作用，能促进眼底出血的吸收；Fbg、3-DG可能是本方改善眼底病变的一个作用靶点和作用途径；临床上中医证候表现与眼底病变之间有一定的相关性。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分绪论

前言

1流行病学

2病理改变

3发病机制

4发病的相关因素

5常用检查方式

6分型与分期

7治疗现状

8中医对DR的认识

9本课题立体依据

第二部分临床研究

前言

1病例选择

2试验方法

3结果

4讨论

5小结

展望

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢