新鲜中药治疗高血压病的应用特点分析与研究

摘要

疏理古今文献有关新鲜中药的应用情况，并以140例新鲜中药治疗取效的原发性高血压病患者的230首处方为研究素材，统计分析新鲜中药应用规律及特色。
　　目的：本课题主要研究内容包括新鲜中药概念及应用范畴研究，新鲜中药的临床应用优势及产业发展展望，以及新鲜中药治疗高血压病的应用特点分析与研究。
　　主要对原发性高血压病的中医研究进展进行整理与归纳。文献研究发现，原发性高血压病，据其临床表现特征，可归属于眩晕、头痛等病证范畴，此类病证在古代医籍中就有丰富的论述。作为临床中的常见病、多发病，近年来呈现发病上升趋势。中医药在治疗高血压病不仅在稳定血压方面具有一定优势，而且在改善临床症状、控制和预防并发症方面也取得了一定的疗效，通过对于高血压病的病因病机、临床和实验研究，可以深入阐释中药作用机理，有利于今后临床和科研工作的进一步推进和创新。
　　新鲜中药概念及应用范畴研究：对历代中医古籍中记述的有关新鲜中药概念及应用方法与途径、主治病症予以梳理。研究发现，新鲜中药的应用，古籍中记载以外感热病、伤阴病中论述较多，但因其疗效确切，在其他的内科杂病、骨伤病、妇儿病症中也均有所涉猎，而且不但用于慢性病，若干急性病症也有使用，说明了新鲜中药的应用范围广泛，被历代医家推崇，临床应用价值值得肯定。对于临床应用新鲜中药治疗各科病证提供借鉴。目前通过文献检索并没有发现新鲜中药治疗高血压病的相关论述，但是在临床观察发现新鲜中药治疗高血压有其明显优势。现代中医认为高血压证型以肝阳上亢、阴虚内热、肾精亏虚为主，病变基础以阴虚为主，新鲜中药汁液丰富，滋阴力强，在古籍中众多记载新鲜中药养阴清热的治法，这些优势与高血压的病机切合，保证了治疗效果。
　　通过文献疏理发现，我国传统医学应用新鲜中药防治疾病由来已久。在古籍中，不仅记载了新鲜中药在外感热病方面的应用方法、适应病证及作用机制，甚至在很多内伤杂病中同样发挥治疗优势，这也为以后更好的观察和总结新鲜中药的应用范围提供借鉴。另一方面，现代对新鲜中药有效成分、药理作用及保鲜技术方法等领域亦有较为深入的探讨，为从现代科技角度提升与扩大新鲜中药应用与研究提供了积极的科学依据与指导。
　　新鲜中药的临床应用优势及产业发展展望：通过文献疏理，对新鲜中药的临床治疗的优势进行归纳与总结，结合新鲜中药种植的现状和地区经济发展规划，探讨新鲜中药种植多渠道发展的思路与方法，以及关于现代中医药产业的发展模式与思路。研究认为，新鲜中药临床应用与产业发展前景广阔，除在中医临床具有可靠应用效验外，还对提升国家农业、环境、药膳养生产业经济收入与社会效益，扩大就业，稳定社会服务领域，增进人民身心健康具有一定优势，且在临床应用方面具有明显特色，值得进一步深入发掘与研究。
　　新鲜中药治疗高血压病的应用特点分析与研究：采用“中医传承辅助平台软件(V2.5）”，统计处理2015年7月至2016年7月期间，北京广阳博海医院（北京中医药大学鲜药基地）中医门诊应用新鲜中药治疗的140例原发性高血压病患者，共计230份中医处方。依据统计结果，探讨新鲜中药在治疗原发性高血压病的应用特点和组方规律。
　　方法：通过对符合诊断标准的门诊患者的个人信息资料(如姓名、性别、年龄等）、临床表现进行统计与录入。参考相关诊断标准，对既往病情了解进行筛查工作，最终选择出符合上述诊断标准的患者共140人，所有病例都参考诊断标准进行了审核，其中男性患者为103例，占总人数的73.57％，女性患者为37例，占总人数的26.43％。年龄主要分布在45～82岁之间，平均为63.5岁。本次数据主要以《中华人民共和国药典》(2015)中有关“收集患者处方中的中药名称的方法”而进行整理。通过操作“中医传承辅助平台软件(V2.5)”对临床处方进行详细的录入和分析工作。运用中国中医科学院研发的“中医传承辅助平台软件(V2.5）”中集成的，频次统计方法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法，对录入的140例患者230首处方统计分析，最终得到关联关系、性味、归经、组方与配伍规律与处方核心药物，并运用中医理论对结果进行深入的分析，总结规律性认识，从而为临床应用新鲜中药防治高血压病提供借鉴和参考。
　　结果：在230首有效方剂中，运用“中医传承辅助平台软件(V2.5）”研究分析，发现新鲜中药在临床治疗高血压病的四个证候，按照其出现的频率(从高到低）的顺序排列，依次为肝阳上亢（占42％)、阴虚内热（占38％)、肾精不足（占12％)、痰湿中阻（占8％)。通过统计，最终收集到了173味中药，依照药物出现的频率（由高到低）依次为鲜牛膝、鲜葛根、鲜黄芪、鲜牛蒡、鲜当归、鲜夜交藤、鲜芦根、鲜黄芪梗叶、鲜天花粉、鲜地黄、鲜紫苏、鲜车前草、鲜红寥、鲜蒲公英、鲜杜仲梗叶、鲜荆芥、鲜益母草、鲜山药、鲜白芍、鲜藿香等。新鲜中药汤剂常用药物有：鲜葛根、鲜夜交藤、鲜黄芪、鲜当归、鲜牛蒡、鲜天花粉等这些药物多具有养阴清热、滋补肝肾、活血化瘀等作用，这与高血压的证候相对应，同时体现了高血压的治疗原则。应用关联规则挖掘方法，将“支持度个数”设置为33（表示药物组合在所选组方中至少出现33次），“置信度”设置为0.85，最终按照新鲜中药组合以“药对”形式出现的有“鲜夜交藤、鲜葛根”、“鲜夜交藤、鲜黄芪”、“鲜夜交藤、鲜当归”等，总共10对新鲜中药组合。
　　通过统计发现，使用的寒性药物次数最多为534次，其次是属于温性药物的出现频率为413次，平性药物的出现频率为271次，凉性药物的出现频率为110次，热性药物最少为8次。
　　通过中药五味分析统计，出现频次最多的是甘味药物，共出现了946次，其次是苦味药物，共出现了519次，再其次是辛味药物，共出现了498次，然后依次是酸味药物、成味药物以及涩味药物，分别共出现了106次、62次和13次。通过归经统计分析，最终统计为归肝经频次是最多的，共出现了610次，然后是肾经，共出现了609次，然后是脾经，共出现了599次，接着是肺经，共出现了436次，然后是胃经，共出现了418次，再其次是心经，共出现了290次，接着发现的是膀胱经，共出现110次，还有就是大肠经出现了110次，胆经出现了65次，小肠经与心包经分别出现了12次和4次。
　　通过传承平台的分析与统计，参照常用新鲜中药组合的规律，统计出治疗高血压核心药物组合6组，配伍新方6个。
　　结论：本次研究以北京广阳博海医院（北京中医药大学鲜药基地）高血压患者门诊中医处方为基础，研究新鲜中药在临床治疗高血压的相关方剂及类似药物组合，基于关联规则分析及熵聚类分析得到治疗原发性高血压的常用药物组合、常用药对及6组新方组合。但目前得出新方组合较为简练，对临床工作的疗效及治病的作用机理还需进一步探讨。同时，对疗效评价及药物剂量方面的研究也是今后主要的总结之处，在道地药材与种植药物的成分功效方面也要进一步探索，在临床工作中不断的积累和总结新鲜中药的特点。
　　此外，本研究发现，新鲜中药治疗原发性高血压病不仅体现在对血压调控治疗中发挥的作用，而且对于稳定病情、改善临床诸多证候都发挥着一定优势。同时，也进步一说明，新鲜中药不仅是在众多古籍中提到的较多用于治疗外感热病，在内科杂病中同样值得深入探索和发掘，有待于拓展应用。

目录

声明

摘要

综述 原发性高血压病的中医研究概述

1病因病机研究

1．1古代医籍相关研究

1．2现代中医学对高血压的相关研究

2方药治疗研究

2．1单味中药研究

2．2基础方研究

3中药降压机制的实验研究

4．小结

前言

新鲜中药概念及应用范畴研究

1概念

2使用途径

2．1直接入汤剂法

2．2自然汁饮用法

2．3外敷法

2．4自然汁外用法

2．5药膳食疗法

3主治病证

4小结

新鲜中药基础与临床应用研究

1古代文献记述

2有效成分研究

3药理作用研究

4新鲜中药保鲜技术方法研究

4．1传统保鲜技术方法

4．2现代保鲜技术方法

5临床应用研究

6小结

新鲜中药的临床应用优势及产业发展研究

1新鲜中药的临床优势

1．1全株用药提高利用率，促进疗效提升

1．2汁液丰富，滋阴力更强

1．3新鲜中药的用药方法多样

2新鲜中药的产业发展前景展望

2．1种植绿色中药，培育精品品种，发展休闲创意文化农业

2．2美化生态环境，盘活林下经济

2．3创新鲜药产业，提升药膳养生保健服务

新鲜中药治疗高血压病的应用特点分析与研究

1临床资料及诊断标准

1．1病例来源

1．2诊断标准

1．3病例选择

1．4疗效评判标准

1．5给药途径及服用方法

2研究过程和方法

2．2数据规范化

2．4数据统计方法

3统计结果

3．1高血压病证候分布分析

3．2新鲜中药应用频次及关联规分析

3．3新鲜中药的四气、五味及归经分析

3．4新鲜中药组方核心药物及新方分析

3．5新鲜中药药性总结

结果

讨论

参考文献

致谢