糖尿病人足底压力分布研究及其临床应用

摘要

糖尿病是严重影响人类健康的慢性疾病。糖尿病足是糖尿病最常见且对日常生活影响最大的并发症之一，缺乏积极有效治疗，则会造成灾难性的后果。足底压力异常增高是糖尿病足发生的重要原因之一，关于足底压力分布特征的研究对糖尿病足临床治疗与预防有十分重要的意义。本文就自然步态下糖尿病患者与健康人之间足底压力分布特征进行了对比分析与研究。 本研究共纳入120位实验对象，包括77位就医于天津医科大学附属代谢病医院的糖尿病患者和43位健康对照受试者。受试者分为三组:健康对照组(Normal Control，NC)、糖尿病患者(Diabetes Mellitus,DM)、糖尿病足患者(Diabetic Foot，DF)。实验设备采用美国NORAXON T&T鞋垫式足底压力测量系统，数据信号无线传输。实验动作为日常自然步态自由行走，受试者在长约10米的走廊内自由行走，往返一次，筛选其中步态曲线规律平稳的3-6个步态周期来进行数据统计分析。根据前人参考文献，将足底分为10个足区:足跟外侧(Heel Lateral，HL)、足跟中部(Heel Center,HC)、足跟内侧(Heel Medial，HM)、中足区(MidFoot，MF)、第1-5跖骨(1-5Metartasal，M1-M5)以及脚趾区(Toe，T)。实验对峰值压力、冲量百分比、包络压力中心轨迹点95％置信椭圆面积3个参数展开分析与研究。 得到的主要结论有:在日常自然步态行走动作下，与健康受试者(NC组)对比，糖尿病患者（DM，DF组）在跖骨部位，尤其M2、M3区的足底峰值压力与冲量百分比均显著升高，在足跟(HM，HC，HL)部位冲量百分比有所下降。在脚趾区与中足区无显著性差异。糖尿病患者(DM)与糖尿病足患者(DF)对比，DF组在中足区峰值压力与冲量百分比显著升高，其他足区则无显著性差异。对于包络压力中心轨迹点95％置信椭圆面积，NC组，DM组，DF组依次下降，DF组下降趋势更加剧烈，糖尿病足导致患者日常行走灵活性大大降低，应积极预防与治疗。在糖尿病足的临床预防与诊断中，应着重对跖骨部位进行减压干预，把压力有目的地从前足的跖骨部位向足跟部位转移，缓解跖骨部位的压力升高，从而降低糖尿病足溃疡的发生几率。 本研究对比分析了糖尿病患者与健康人足底压力分布特征，为糖尿病足的临床预防与治疗或糖尿病足矫正鞋的设计提供强有力的实验依据与数据参考。

目录

声明

摘要

1前言

1．1课题研究背景意义

1．2．1国外研究现状

1．2．2国内研究现状

1．2．3糖尿病患者足底压力分布研究发展趋势

1．3足底压力基础

1．3．1足底压力概述与基础知识

1．3．2足底压力测量技术及其发展

1．3．3足底压力的应用

1．4糖尿病足概述

1．5本课题主要研究内容

1．5技术路线图

1．6本章小结

2足底压力及其分析理论

2．1足底压力的测量

2．2步态周期特征

2．3步态下的足底压力

2．4本章小结

3糖尿病患者足底压力分布特征实验研究思路

3．1实验目的

3．2实验思路

3．3实验对象

3．3．1实验对象纳入

3．3．2实验对象分组与基本情况统计

3．4实验仪器与设备

3．4．1本研究足底压力测量设备

3．4．2实验辅助用品

3．5实验方案

3．6本章小结

4糖尿病患者足底压力分布与步态参数分析与研究

4．1．1均值

4．1．2方差与标准差

4．1．3方差分析

4．1．4数据标准化处理

4．1．5数据分析软件工具

4．2足底的分区方法

4．3．1足底压力分布常用参数

4．3．2步态分析常用相关参数

4．3．3本实验研究测试数据的提取

4．4实验数据分析与结果

4．4．1冲量百分比实验数据分析与结果

4．4．2峰值压力数据分析与结果

4．4．3压力中心轨迹参数分析与结果

4．5本章小结

5结论

6展望

参考文献

致谢