腹腔镜与开腹胰体尾切除术治疗胰腺良性疾病的对比研究

摘要

胰腺位置深在,显露困难,传统的开腹手术需较大切口,创伤大.随着腹腔镜技术的提高、腹腔镜手术器械的改进,腹腔镜技术逐渐用于胰腺癌的分期、晚期胰腺癌的姑息性手术和胰腺囊肿引流等,并且成功应用于胰体尾切除.但以往腹腔镜胰体尾切除术(Laparoscopic Distal Pancreatectomy,LDP)相关文献多为病例报道,缺乏与开腹胰体尾切除术(0pen Distal Pancreatectomy,0DP)的对比分析.本研究对本院同期行LDP和ODP的两组病例,进行对比分析其术中情况、术后恢复情况以及术后随访情况,以评估LDP的临床疗效. 材料与方法：2000年1月到2006年1月期间,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科收治因胰腺良性疾病进行胰体尾切除术23例,其中LDP11例、ODP12例,收集其临床资料.对两组进行回顾性对比分析. 临床资料主要包括: 1.一般情况:年龄、性别; 2.术中情况:手术时间、术中出血量、手术切口长度; 3.术后情况:术后并发症、术后住院时间、术后腹腔引流时间; 4.术后随访内容:术后症状及疾病复发情况. 结果：两组患者的一般资料(年龄、性别)差异无显著性(p>0.05);LDP组与ODP组术后住院时间分别为7.9±3.,3d、10.8d±4.4d(p<0.05),术后腹腔引流时间分别为6.1±3.3d、8.7d±4.3d(p<0.05),手术切口长度分别为3.3cm±0.8cm、16.8cm±4.6cm(p<0.05),手术时间分别为212.3min±44.9min、155.5min±34.6min(p<0.05),术中出血量分别为327.3ml+285.8ml、427.3ml±316.52ml(p>0.05):LDP组只有1例发生胰漏及肺部感染(9.1﹪),无再次手术,1例术后输血(9.1﹪),而ODP组共有6例出现术后并发症(50﹪),包括肺部感染1例,不全性肠梗阻1例,腹腔积液2例,发生胰漏2例,其中2例再次手术,1例BUS引导下腹腔积液穿刺引流,2例术后输血(16.7﹪).两组均无死亡.两组病例均得到随访, LDP组随访5月～31月,ODP组为10月～70月.两组临床症状消失或明显好转,均未见疾病复发. 结论：腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的;与常规开腹胰体尾切除术相比,它具有创伤轻,恢复快,并发症少,术后住院时间短等优点.

目录

文摘

对象与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述腹腔镜胰体尾切除术的现状与展望

致谢