非妊娠期子宫肌瘤红色变性236例分析

摘要

子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤,可发生多种变性,红色变性是其中的一种.子宫肌瘤红色变性多发生在妊娠期和产褥期,但近年来统计发现非妊娠期,甚至绝经后,亦有一定的发生率.回顾分析我院妇科1999年1月至2005年12月间收治的9782例子宫肌瘤,有红色变性者398例,发生率4.07﹪.其中非妊娠期子宫肌瘤发生红色变性者236例,占2.41﹪;围绝经期妇女36例,占15.3﹪;绝经后妇女32例,占13.6﹪,所有病例均经手术病理证实.子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型的肌瘤坏死,其发病机制至今尚不清楚,可能是由于肌瘤内小血管退行性变引起血栓和溶血,血红蛋白渗入肌瘤内所致.亦有人认为子宫肌瘤红色变性是发生在透明变性的基础上,原先透明变性的肿瘤发生出血性坏死.非妊娠期子宫肌瘤红色变性好发于生育年龄,主要发生于体积较大,生长迅速的瘤体,可能与瘤体血供差、易受缺血影响有关.盆腔手术、宫内放置节育器具或应用激素会影响内生殖器官血供可能也是引起肌瘤红色变性的原因之一.合并高血压、糖尿病的患者有全身的血管病变,同时也可能会影响肌瘤血供不足或血流障碍而诱发子宫肌瘤红色变性.非妊娠期的子宫肌瘤红色变性在临床上可表现为腹痛,发热,子宫迅速增大变硬,压痛明显,白细胞计数升高等,彩超检查可见子宫增大,占位性低回声结节,结节内部有不均匀回声,结节内有高阻血流或低阻血流.但也有相当一部分病例表现不典型,易造成误诊.超声造影检查及相关技术,可准确显示肌瘤数目,大小及边界,并可清晰显示肌瘤内部有无变性坏死,对子宫肌瘤红色变性诊断可能有意义.核磁共振,X线分层增强成像及超声引导子宫肌瘤活检术有助于术前诊断.非妊娠期子宫肌瘤红色变性治疗相对简单,以手术为主.可根据肌瘤大小,部位,患者年龄,生育要求,医生技术能力等选择经腹手术,经阴道手术或腔镜下手术等.本文所有病例均经手术治疗,全部治愈,且未出现任何并发症.在保守治疗方面,除抗菌素使用外,也可以参考小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的方法,但有待于进一步的论证及总结.

目录

引言

资料与方法

结果

讨论

参考文献

子宫肌瘤的治疗进展

生物材料小肠黏膜下层治疗盆底疾病研究进展

致谢

附：就读期间已发表的文章