肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的疗效及对血液流变学的影响

摘要

背景：妊娠时子宫肌瘤红色变性的病理生理改变主要是子宫肌纤维受体内雌激素和孕激素的影响而肥大。由于子宫肌瘤生长迅速和妊娠时体内血液处于高凝状态,很容易造成肌瘤局部血液灌流障碍,因此会导致子宫肌瘤组织缺血性坏死,以及炎症反应的发生。临床上尚无有效的治疗方案,目前主要以保守治疗为主,其中包括小剂量肝素的尝试应用。
　　 目的：本研究在硫酸镁、抗炎等常规保守治疗的基础上联合应用小剂量肝素治疗妊娠期肌瘤红色变性,观察比较应用小剂量肝素的疗效,以及对出、凝血功能和血液流变学的影响。
　　 方法：选择21例有相近临床症状的妊娠期肌瘤红色变性患者作为研究对象,按治疗方法分为研究组12例和对照组9例。两组患者均无其它并发症,出、凝血相关指标正常。研究组和对照组均行静脉滴注硫酸镁和抗生素等保守治疗,其中研究组额外增加小剂量肝素(50mg/10%葡萄糖/500ml/天)静脉滴注,用药至肌瘤部位疼痛及压痛消失后4d停药。观察并对比两组的疗效、凝血酶原时间和血液流变学指标变化。
　　 结果：治疗过程中两组均未发生因子宫肌瘤红色变性所诱发的早产、流产,亦无行急诊子宫肌瘤单纯切除术者。联合小剂量肝素治疗组腹痛缓解、宫缩消失和体温正常时间均显著短于对照组,组间比较差异有统计学意义(p＜0.05)。研究组和对照组治疗期间,血浆凝血酶原时间和活化的部分血浆凝血酶原时间无明显异常(p＞0.05),血液粘度指标无显著变化(p＞0.05),血小板膜糖蛋白(GPⅡ/Ⅲa)、P-选择素(CD62P)和血管性血友病因子(vWf)用药前后均无明显变化(p＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.联合应用小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的效果优于单用硫酸镁和抗生素。
　　 2.联合应用小剂量肝素对妊娠期凝血功能和血液流变学指标无明显影响。