子宫内膜浆液性乳头状癌临床病理分析

摘要

目的：探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(Uterine Papillary Serous Carcinoma，UPSC)的临床病理特征。 方法：选择1999年1月至2006年12月，在浙江大学医学院附属妇产科医院经手术治疗、病理检查证实为子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)患者共24例，对其临床病理特征进行回顾性分析。 结果：发病中位年龄62.5岁(42-70岁)，且绝大部分为绝经后患者(87.5％)。无子宫内膜癌常见的危险因素。血清CA125检测患者的术前值5.4-675 U／ml，未绝经患者(≥35U／ml)和绝经患者(≥17U／ml)的血清CA125阳性率分别为50％、66.7％；手术一病理分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的血清CA125阳性率均达到100％。手术一病理分期Ⅲ期、Ⅳ期患者占37.5％(9／24例)；病理学分级G3级占58.3％(14／24例)；深肌层浸润(即≥1／2肌层浸润)者仅占16.7％(4／24例)，但无肌层浸润者4例中就有2例已发现宫外转移(手术一病理分期为Ⅲ期、Ⅳ期)；UPSC病理分型、病理学分级、子宫肌层浸润程度、子宫外转移、手术一病理分期之间无明显相关性(P>0.05)。标本免疫组化示P53阳性者占58.3％(14／24例)，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均阴性者占91.7％(22／24例)。手术一病理分期常高于术前临床分期：术前分期为Ⅰ期，术后分期上升为Ⅲ期，分期误差率为26.3％；术前分期为Ⅱ期，术后分期上升为Ⅲ期，分期误差率为75.0％。 治疗首选手术，本研究患者均接受手术治疗。 结论：子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)是子宫内膜癌的一种特殊类型，其特殊的生物学行为和病理特征决定UPSC具有高度恶性表现。术前血清CA125测定对了解UPSC病变范围一定参考价值，结合有效的辅助检查手段，综合分析病情，有利于提高UPSC的术前检出率及分期准确率，从而指导治疗。UPSC的病理分型、病理学分级、子宫肌层浸润程度、子宫外转移、手术一病理分期之间无明显相关性。全面细致的手术分期对UPSC至关重要，是UPSC惟一公认的预后相关因素。UPSC应采取手术辅以放、化疗的综合治疗。

目录

引 言

资料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

文献综述1:子宫内膜浆液性乳头状癌的研究现状

文献综述2：早期子宫内膜癌患者术后辅助治疗

致 谢