子宫内膜浆液性乳头状癌11例临床病例分析

摘要

目的:分析子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)的临床病理特点，探讨其治疗及预后。 方法:回顾性分析山西医科大学第二医院2004年6月-2013年9月收治的11例UPSC患者的临床资料，总结其临床特点、病理特征、治疗方法及预后。 结果:①UPSC患者11例，占同期248例子宫内膜癌的4.4％。11例患者发病均为绝经后妇女，平均年龄（65.6±4.3）岁，主要症状为绝经后阴道不规则流血;肥胖者占18.2％，高血压病史者占45.5％，糖尿病史者占9.1％，无不孕者;术前诊刮UPSC检出率为45.5％。②术前临床分期Ⅰ期占80％，术后Ⅰ期仅占18.2％，(Ⅲ+Ⅳ)期占63.6％，术后分期升高者占70.0％。③细胞分化G3级占72.7％;浸润肌层深度大于1/2者占36.4％，其中浸润已达全层者占9.1％;10例患者行盆腔淋巴结清扫术，阳性者占50％;4例行大网膜切除术，大网膜有癌转移者占25％;5例行阑尾切除术，2例阑尾系膜可见癌;11例患者中4例有脉管癌栓的存在，占36.4％，且全部为晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者;腹水/腹腔冲洗液细胞学检查阳性者1例，占9.1％。④免疫组化检测P53阳性者占91％，雌激素受体(ER)阴性者占72.7％，孕激素受体(PR)阴性者占45.5％，ER、PR均阴性者占36.4％，Ki-67的指数范围在40％-80％，均值为（62±17）％。⑤11例患者均行手术治疗，9例患者术后接受了辅助治疗，辅助单纯化疗7例，辅助单纯放疗1例，辅助单纯化疗患者中TC方案（紫杉醇+卡铂）4例，TP方案（紫杉醇+顺铂）1例，PAC方案（顺铂+可霉素+环磷酰胺）1例，吉西他滨联合顺铂化疗方案1例。1例术后辅助TP方案化疗联合盆腔外照射放疗。⑥术后随访患者10例，随访者中死亡5例，2例为术后未接受辅助治疗的患者，Ⅱ期1例，Ⅲc期1例，分别于术后22个月，5个月死亡;1例Ⅲc期患者术后行PAC方案化疗，术后12个月复发，21个月死亡;1例Ⅲc期患者术后接受TP方案化疗及盆腔外照射放疗，术后46个月死亡;1例Ⅳb期患者术后接受TC方案化疗，术后9个月死亡;4例患者无瘤生存，1例患者带瘤生存，为Ⅲb期患者，术后行TC方案化疗，术后17个月阴道残端复发，术后至今已生存22个月。 结论:UPSC临床少见，多发生于绝经后的妇女，缺乏特异性的临床表现，高血压、糖尿病、不孕等与UPSC关联不大，肥胖可能是UPSC发生的危险因素。手术病理分期通常高于术前的临床分期，诊断时多为晚期，细胞分化差，易浸润深肌层及发生宫外转移，ER、PR多呈阴性或弱阳性，P53及ki-67多呈高表达。手术仍是UPSC的主要治疗手段，并且强调全面细致的手术分期以及理想的肿瘤细胞减灭术，其复发率高，预后差，应采用手术辅以放、化疗的综合治疗方法，制定个体化、有效的治疗方案。

目录

声明

摘要

英文缩略语表

前言

资料与方法

1 临床资料

2 研究方法

3 随访

4 统计学方法

结果

1 一般临床资料

2 辅助检查

3 术前诊刮与术后病理

4 临床分期与手术病理分期对比

5 治疗方法

6 随访情况

讨论

1 UPSC的临床特点

2 诊断

3 分期

4 治疗

5 预后

结论

参考文献

综述 子宫内膜浆液性乳头状癌的研究进展

个人简历

致谢