肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液T细胞活化状态的变化及意义

摘要

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)在儿童肺炎中约占20～40％，除了肺部症状以外，还有肺外并发症多样性的特点，近几年来该病的发病率有所增加。肺炎支原体( Mycoplasma pneumonia，MP)的致病机制到目前为止仍不十分清楚，主要有细胞吸附损害及免疫损害两种学说，尤其以免疫损害学说为研究热点。针对MPP患儿免疫方面的研究，虽然国内外学者在血液、痰液水平上已经有大量文献报道，但结论并不完全一致，而且很少有支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid，BALF)免疫学改变的报道。BALF直接来自病变的肺组织，能更客观、更直接的反应肺组织的病变炎症程度及MP感染后肺部的免疫功能状态。在细胞免疫中，T淋巴细胞在调节人体免疫系统方面扮演着重要角色，一旦发现抗原递呈细胞( antigen-presenting cell，APC)递呈的抗原，T淋巴细胞用自身表面的抗原受体与这些抗原结合，这种结合引起T淋巴细胞的活化并克隆增殖，同时分泌多种细胞因子，引起免疫系统中的巨噬细胞和B细胞活化并参与协调其一系列免疫反应。因此，研究MPP患儿BALF中的T淋巴细胞和活化后表面分子表达、BALF中细胞因子水平的变化、BALF中细胞学分类情况，有助于我们了解MPP的免疫损伤机制。 研究目的： 探讨MPP患儿BALF中CD3+T淋巴细胞及活化后表面分子CD3+CD69+、CD3+CD25+、CD3+HLA-DR+的表达水平，白细胞介素6( IL-6)、白细胞介素10(IL-10)，细胞学分类的改变，以了解MPP的免疫损伤机制。 研究对象： 2008年8月～2009年3月在我院同期住院的部分患儿，根据诊断分成3组：(1)肺炎支原体肺炎组(MPP组)：患儿共33例，其中包括轻症23例、重症10例；另外有13例患儿做了急性期和恢复期的自身对照。(2)非肺炎支原体感染肺炎组(nMPP组)：同期在我院呼吸科收治的非肺炎支原体肺炎患儿15例。(3)对照组：共10例，均为本院支气管异物患儿及无肺部病变的手术患儿。 研究方法： 所有患儿均进行支气管肺泡灌洗术，收集BALF采用流式细胞仪检测活化T细胞表面活化分子CD3+CD69+、CD3+CD25+、CD3+HLA-DR+的表达水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-6和IL-10水平，BALF细胞学检查采用染色后进行细胞学分类。所有资料采用SPSS11.5软件分析统计分析。各组间均数的比较采用独立样本t检验，样本例数较少方差不齐采用矫正t检验。 研究结果： 1.MPP组与nMPP组和对照组之间BALF中活化T细胞、细胞因子及细胞分类比较：MPP组患儿BALF内CD3+T淋巴细胞的表达明显低于nMPP组和对照组(P<0.01)；而CD3+CD69+、CD3+CD25+、CD3+HLA-DR+的表达则明显高于nMPP组和对照组(P<0.01)。MPP组BALF内巨噬细胞百分数高于nMPP组(P<0.05)，与对照组无显著差异。MPP组BALF内中性粒细胞百分数明显低于nMPP组(P<0.01)，高于对照组(P<0.05)。MPP组BALF内淋巴细胞百分数低于nMPP组和对照组(P＜0.05)。嗜酸性粒细胞百分数在三组间比较均无差别(P＞0.05)。MPP组BALF内IL-6、IL-10的表达明显高于对照组(P＜0.01)，与nMPP组无显著差异。 2.MPP自身对照恢复期与急性期比较：与急性期比较，MPP恢复期患儿BALF内T细胞的CD3+的百分数显著增高(P＜0.01)，CD3+CD69+的百分数显著降低(P＜0.01)，CD3+CD25+的百分数降低(P＜0.05)，CD3+HLA-DR+两者无显著差异。恢复期组BALF内淋巴细胞百分数显著增加(P＜0.01)，巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分数均无显著差异。恢复期组BALF内IL-6显著降低(P＜0.01)，IL-10无显著变化。 3.MPP重症组与轻症组之间的比较：MPP重症组BALF内T细胞CD3+CD25+表达明显高于MPP轻症组(P＜0.01)，而两者的CD3+、CD3+CD69+、CD3+HLA-DR+的表达无统计学意义。MPP轻症组与MPP重症组BALF内巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞分类计数均无显著差异。BALF内IL-6和IL-10的表达MPP重症组均高于轻症组(P＜0.05)。 结论： 1.MP感染可导致肺部T细胞活化功能明显增强，表明T细胞活化异常可能是MP肺炎的发病机制之一； 2.T细胞活化功能的强弱与MP肺炎的病情及病程有关； 3.MP感染可导致BALF中淋巴细胞百分比降低及CD3+T淋巴细胞减少，表明T淋巴细胞产生减少参与MPP的发病机制； 4.急性期MPP患儿BALF内IL-6和IL-10水平明显高于正常组，而且重症高于轻症，表明BALF内IL-6和IL-10水平与病情及病程有关。

目录

文摘

英文文摘

声明

致谢

1引言

2对象和方法

2.1对象

2.2方法

3结果

3.1 BALF内活化T细胞的表达

3.2 BALF内不同细胞分类百分数的比较

3.3各组患儿BALF内IL-6及IL-10水平的变化

4讨论

4.1 BALF中活化T细胞及其表面分子表达改变在MPP发病机制中的作用

4.2 BALF中细胞分类百分数的改变在MPP发病中的意义

4.3 BALF中IL-6、IL-10变化对MPP的影响

5结论

参考文献

综述 肺炎支原体的免疫致病机制

作者简历

在学期间发表的文章