直接抗球蛋白抗体及释放抗体均阳性与仅释放抗体阳性的足月新生儿ABO溶血病例临床对照分析

摘要

目的：提高对直接抗球蛋白抗体试验阳性的足月新生儿ABO溶血病的临床特点的认识。 方法：收集2008年1月1日至2008年12月31日我院收治符合入选标准新生儿ABO溶血病例共127例，进行回顾性分析：①根据血型血清学结果分为甲，乙2组，甲组血型血清学报告提示直接抗球蛋白试验及释放抗体试验均阳性，共56例，乙组血型血清学报告提示直接抗球蛋白试验阴性且释放抗体阳性，共71例，比较两组患儿的胎龄、体重、性别、血型、生后黄疸首次出现时间、入院血总胆红素值、经皮胆红素测定(transcutaneous bilirubinometer，TCB)峰值、贫血及输血发生率；②根据患儿入院是否给予静脉注射丙种球蛋白、静脉注射白蛋白治疗再将甲、乙两组分别进一步分成甲A、甲B、甲C、甲D、乙A、乙B、乙C、乙D共8组(A组未用丙种球蛋白及白蛋白，B组仅用白蛋白，C组仅用丙种球蛋白，D组用丙种球蛋白及白蛋白)，比较甲A与乙A(甲B与乙B，甲C与乙C，甲D与乙D)入院血总胆红素值及光疗时间值。 结果：甲、乙两组在胎龄、体重、性别上均无显著性差异。甲组入院日龄小于乙组(p＜0.01)。甲组A型血型比例较乙组高(p＜0.01)。黄疸出现时间：0-24小时甲组37人(占甲组总数66.1％)，乙组20人(占乙组总数28.2％)，甲组24小时内出现黄疸的病例比例较乙组高(p＜0.01)；0-48小时甲组55人(占甲组总数98.2％)，乙组42人(占乙组总数59.2％)，甲组48小时内出现黄疸的病例比例较乙组高(p＜0.01)。两组入院血总胆红素值无显著性差异(p＞0.05)。两组TCB峰值无显著性差异(p＞0.05)。其中119例(93.70％)入院后TCB值不再升高。甲组贫血与输血发生率均较乙组高(p＜0.01，p＜0.01)。入院第一天血总胆红素平均值：甲A与乙A、甲B与乙B、甲C与乙C、甲D与乙D均无显著性差异(p＞0.05、p＞0.05、p＞0.05、p＞0.05)。平均光疗时间值：甲A显著高于乙A(p＜0.01)，甲B显著高于乙B(p＜0.01)，甲C显著高于乙C(p＜0.05)，甲D显著高于乙D(p＜0.05)。 结论：直接抗球蛋白试验及释放抗体试验均阳性新生儿ABO溶血症病例较直接抗球蛋白试验阴性且释放抗体阳性病例黄疸出现时间早，光疗所需时间长，贫血及输血发生率高，更需引起临床医生的重视。

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2结果

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综述 新生儿ABO溶血病的治疗进展

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