3例脊髓髓内转移的临床分析与文献综述

摘要

目的： 脊髓髓内转移(ISCM)是一种罕见的肿瘤并发症。随着MRI的普及和癌症患者生存期的延长，临床上发现ISCM呈增多的趋势。然而，关于ISCM临床特征的报道较少，尚缺乏足够认识。本文回顾性分析非神经系统原发肿瘤脊髓髓内转移3例，以提高对本病的认识，选择合适的检查方法，做到早期诊断，早期治疗。 方法： 所有病例均为本院2007.1-2008.12我院诊治的患者。入选标准为年龄大于18岁的成年患者，MRI证实有脊髓髓内病变，具有病理证实的原发于中枢神经系统外的恶性肿瘤。回顾性分析原发肿瘤的部位，有无脑转移及其他远处转移，初始神经系统症状，确诊原发肿瘤至出现神经系统症状的时间，初始神经系统症状至尿潴留的时间，MRI影像特征，治疗方案。随访至2009年3月。 结果： 肺鳞癌，小细胞肺癌，乳腺癌各1例。初始神经系统症状多表现为肢体麻木及浅感觉减退。神经系统功能障碍进展迅速，出现神经系统症状发展至尿潴留的时间平均为23.3天。脊髓MRI增强扫描为有效的诊断方法，T1加权像正常或稍高信号影，T2加权像表现为片状高信号影，注射Gd—DTPA后呈均匀强化。3例均行外放疗及激素治疗，其中2例疼痛及肌力改善。确诊髓内转移后，1例随访4个月仍存活，另2例分别存活7个月和4个月。 结论： 恶性肿瘤脊髓髓内转移临床症状进展迅速，预后差。脊髓MRI增强扫描是诊断ISCM的有效方法，一旦ISCM诊断明确，尽快行局部外放疗或可恢复部分神经功能及减轻疼痛。

目录

文摘

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声明

致谢

1.前 言

2.对象与方法

3.结 果

4.讨 论

4.1临床特征

4.2影像学检查

4.3治疗及影响预后因素

5.结 论

6.参考文献

综 述：原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展

作者简历