脑脊液细胞学联合免疫细胞化学检查对脑膜癌病的诊断价值

摘要

目的：恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一种疾病，是人类死亡的三大原因之一。随着人类生存期延长，恶性肿瘤对人类的威胁日益突出。随着肿瘤患者发病率增加，作为恶性肿瘤的一种特殊类型：脑膜癌病的发病率亦呈明显上升趋势。它常发生于原发病灶出现症状之前，且临床表现无特异性。早期常仅仅只表现为头痛头昏乏力，或仅有脑膜刺激征和颅内压增高，极易与慢性脑膜炎相混淆造成误诊；脑膜癌病的肿瘤细胞主要沿脑膜、血管浸润，本身并不一定形成实质性肿块，所以影像学诊断非常困难。上述原因致使很多患者误诊或延期诊断，或者一直不能确诊。所以如何早期快速诊断和治疗，以延长患者的生存时间，提高患者的生存质量就成为一个迫切需要解决的问题。因此本研究旨在通过多种方法联合对脑膜癌病进行早期快速诊断，以减少它给家庭和社会所造成的巨大危害。
　　 方法：实验对象均为邵逸夫医院神经内科急诊，门诊及住院患者，共62例，其中脑膜癌病组31例(简称试验组)，其他神经系统疾病31例(简称对照组)，全部病例均于入院后48小时内行腰椎穿刺术，并行脑脊液常规、生化、细胞学等检查，对部分病例还进行了免疫细胞化学检查。检测后观察两组患者脑脊液中是否存在肿瘤细胞，并比较细胞学检查和免疫细胞化学检查两种方法诊断脑膜癌病的特异性和敏感性。同时对诊断脑膜癌病的患者进行随访，随访至2009年3月，中位时间90天。
　　 结果：实验组31例脑膜癌病患者中首次脑脊液细胞学检查17例找到肿瘤细胞，敏感性为54.84％，在31例脑膜癌病患者中有23例行免疫细胞化学检查，其中20例CK阳性，敏感性为86.9％。上述两种方法检查对照组无一例阳性，特异性为100％。两种方法比较结果：脑脊液细胞学与免疫组化法比较有统计学差异(X2=6.314 P<0.05)(见附表7)。
　　 结论：⑴脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要手段。⑵结合免疫细胞化学检查可提高诊断的敏感性。⑶两种方法联合应用检测可做到早期诊断，减少漏诊。

目录

文摘

英文文摘

声明

致谢

1引言

2资料与方法

2.1病例及资料

2.2试验仪器及试剂

2.3试验方法

2.4统计学方法

3结果

3.1临床检查

3.2脑脊液一般检查结果

3.3脑脊液细胞学表现

3.4免疫组织化学检查

附图

附表

4讨论

5结论

参考文献

综述 脑膜癌病的临床及早期诊断

在学期间发表的文章

作者简历