机械瓣膜置换术后并发脑梗9例临床分析及文献复习

摘要

研究背景及目的:人工机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗,如何减少抗凝相关并发症是术后的重要环节,本文探讨机械瓣置换术后住院期间患者抗凝期间脑梗的发生原因和防治对策。对象与方法:收集浙江大学附属第一医院2008年1月1日至2010年1月1日瓣膜置换手术1036例患者的临床资料进行回顾性分析。运用SPSS16.O软件包,Microsoft.Excel XP处理数据。结果:术后住院期间发生脑梗患者9例,同期患者无严重出血事件发生。其中3例患者行二尖瓣置换术(MVR),5例患者行双瓣置换术(DVR),1例患者行冠脉搭桥(CABG)+双瓣置换术(DVR),发生脑梗者INR均低于治疗范围,左房内径明显增大,血浆纤维蛋白原含量明显增高,多数合并心脏血栓、房颤等疾病。结论:抗凝开始时间、抗凝的理想水平应依据对栓塞危险分析而定。左房内径、血浆纤维蛋白原增高、心脏血栓、房颤等为栓塞的高危因素。