射频消融治疗97例肝癌患者的生存期及其预后因素分析

摘要

目的：
　　 探讨原发性肝癌射频消融治疗后的疗效、生存期及预后因素,同时总结射频治疗后的并发症,评价治疗的安全性。
　　 方法：
　　 对2001年5月至2009年11月在浙江大学医学部附属邵逸夫医院经射频消融治疗97例肝细胞性肝癌的临床资料进行回顾性分析。治疗前后的AFP和肝功能变化采用t检验。分析10项与生存期相关的因素,采用Kaplan-Meier法,分别计算各亚组间患者的生存率,并用Log-Rank卡方比较两组间的差别,多因素采用COX比例风险模型分析。
　　 结果：
　　 术前和术后的AFP分别为(2035.11±503.34)ng/ml、(250.12±150.24)ng/ml,两者差异有统计学意义(t=15.26,P＜0.05)。肿瘤完全消融率为85.0％。射频消融治疗肝细胞性肝癌的1、2、3、5年累积生存率分别为82.1％、70.1％、54.1％、45.0％,其中≤3cm小肝癌的1年、2年、3年、5年累积生存率分别为88.1％、78.3％、60.8％和51.3％。单因素分析生存率与下列6个因素有关:临床分期、肝功能Child-pugh分级、治疗前AFP浓度、肿块大小、肝硬化、血管癌栓形成。COX多因素分析显示术前AFP值、血管癌栓形成和肝功能分级3个因素与生存期相关。射频术后并发症有发热、穿刺点疼痛、皮肤灼伤、腹水、皮肤窦道形成、肋膈角处的胸膜损伤,未发生与手术有关的死亡。
　　 结论：
　　 射频消融术是一种安全、有效的肝癌治疗方法,对早期肝癌可获得与手术切除相近的治疗效果,对中晚期肝癌、肝癌术后复发等病例也是一种有效的治疗手段。重视并发症的发生和合理采用综合治疗措施,可改善患者生活质量,延长生存期。