免疫细胞功能分析在肾移植受者免疫状态监测中的应用

摘要

目的:利用免疫细胞功能分析(ImmuKnow ATP测定)动态监测肾移植受者的细胞免疫反应性,分析免疫细胞功能与急性排斥,急性肾小管坏死和移植后感染的相关性,评估其在肾移植免疫状态监测中的价值。
　　 方法:健康成人20例;2010年3月-2010年12月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心首次接受同种肾移植受者,分别在术前、术后2w、1m、3m、6m及临床出现异常(排斥,感染等时间点)动态监测免疫细胞功能,同时纳入同期间出现排斥反应,感染等移植受者,共131例,根据临床情况分组:健康对照组(HC),肾移植术前组(Pre-Tx),术后稳定组(Tx),术后感染组(Infection),排斥反应组(AR),和急性肾损伤组,术后稳定、排斥和急性肾损伤组均经肾组织穿刺活检证实,感染组均经胸片、胸部CT或病原学检查证实诊断。抽取外周肝素钠抗凝血(2ml),进行细胞免疫功能分析(ImmuKnow ATP),同时采血2ml用于淋巴细胞亚群分析(CD4/CD8),1ml用于Fk506血药浓度检测,5ml用于混合淋巴细胞培养(MLR)。实验数据应用SPSS16.0软件进行分析,两组之间比较采用T检验,排斥组与其他各组相比较采用One-Way ANONA,Hochberg's GT2法,P＜0.05有统计学意义,相关性分析采用Logistic回归分析方法。
　　 结果:健康人ATP浓度为401±153ng/ml,肾移植受者术前ATP浓度405±161ng/ml,两者相比(中位数),肾移植术前组(317 ng/ml)ATP浓度低于HC组(404ng/ml)。ImmuKnow ATP浓度显示肾移植术后受者免疫状态出现波动,术后1个月时ATP浓度(603±176 ng/ml)高于术后3个月(424±191 ng/ml)、6个月(396±175 ng/ml)随访值,随着时间延长趋于平稳。AR组ATP浓度(539±217 ng/ml)与其他各组(Tx组332±155 ng/ml,Infection组288±140 ng/ml,AKI组336±125 ng/ml)比较均高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05)。将移植受者的ATP浓度与MLR、CD4/CD8和Fk506血药浓度分别做相关性分析,发现ATP浓度与三者无明显相关,相关系数分别为R2=0.0072,R2=2E-06,R2=0.004。
　　 结论:
　　 1本研究用最新免疫状态监测方法细胞免疫功能分析(ImmuKnow ATP浓度检测法)动态观察肾移植受者术后细胞免疫状态的变化规律,术后一个月内受者免疫状态处于较强状态,随着时间延长趋于稳定。
　　 2 ImmuKnow法检测的ATP值在急性排斥反应发生时有上升的趋势,对急性排斥反应的发生有一定的预示作用。
　　 3ImmuKnow ATP值可直接反应细胞免疫状态,与临床常用的检测方法CD4/CD8,MLR,Fk506血药浓度均无相关性。

目录

文摘

英文文摘

致谢

1 引言

1.1 肾移植的现状

1.2 移植术后免疫状态监测方法

1.3 细胞免疫能量测定方法(ImmuKnow Immune cell function assay)

2 主要的仪器设备和试剂

3 实验材料及方法

3.1 实验对象

3.2 样本来源及分组

3.3 实验方法

3.4 统计学分析

4 结果

4.1 ImmunoKnow监测移植受者术后免疫状态动态变化

4.2 AR组ATP浓度与其他各组相比较,均有升高趋势

4.3 ImmuKnow对急性排斥反应有一定预测作用

4.4 ImmuKnow与MLR、CD4/CD8、FK506血药浓度均无相关性

5 讨论

6 结论

参考文献

综述:肾移植受者免疫状态监测的方法

作者简历及在学期间所取得的科研成果