单侧症状腰椎间盘突出患者双侧多裂肌的病理生理改变

摘要

目的:多裂肌的结构与生理功能在下腰痛中的作用越来越引起人们的重视,为了解腰椎间盘突出患者病例的多裂肌的病理生理变化,本文以单侧症状的腰椎间盘突出患者为研究对象,应用影像学、电生理学等方法对其双侧多裂肌进行研究分析,探讨单侧症状的腰椎间盘突出患者腰椎双侧多裂肌的病理生理改变情况。
　　 方法:选取2010.04起至2011.03的单侧症状的椎间盘突出患者36例(男18例,女18例,年龄23—65岁,平均47.56岁,罗兰多-莫里斯腰背痛／腿痛问卷调查表(RMDQ-24)评分11—23分,平均16.67分),均经临床影像学(MRI)检查证实为L4／5或L5／S1椎间盘疾病。对入选患者的双侧多裂肌进行MRI横断面检查及肌电图检查。MRI图像采用免费开放获取的IMAGE J软件,测量入选患者双侧脂肪化面积占各自多裂肌面积的百分比及双侧多裂肌总平均信号强度数值；肌电图检查则直接记录双侧多裂肌轻收缩时的波幅和时限值。进行上述四组数据的自身双侧组间比较。
　　 结果:MRI上表现为入选患者双侧多裂肌均有不同程度的脂肪化,且患侧组多裂肌脂肪化程度较对侧组更为严重(P<0.05)；同时双侧多裂肌的平均信号强度均有增高,患侧组较对侧组更高(P<0.05)。肌电图上表现为所有患者的双侧多裂肌均有不同程度的波幅增高、时限增宽,并且患侧组较对侧组更为明显(P均<0.05)。
　　 结论:单侧症状的腰椎间盘突出患者其双侧多裂肌在影像学及电生理学方面均发生改变,且患侧的变化更为严重。尽管这多裂肌变化与椎间盘突出之间的因果关系尚不清楚,但仍为应用多裂肌训练方法治疗慢性腰腿痛提供了理论依据。