血流向量成像对肥厚性心肌病患者左室血流模式的研究

摘要

目的:探讨利用血流向量成像(VFM)评价非梗阻型肥厚性心肌病(NOHCM)左室血流模式变化情况。
　　 方法:门诊随访非梗阻型肥厚性心肌病患者16人,常规经胸超声检查并获取心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观的血流图,记录左室流出道(LVOT)处的室间隔厚度及LVOT宽度、LVOT血流压力阶差和LVmass。利用VFM观测左室内涡流及主动脉瓣环、瓣下1cm、瓣下2cm处收缩期最大血流向量及二尖瓣口、瓣下1cm、瓣下2cm处舒张期最大血流向量,与性别年龄体重等匹配的正常对照比较,探索其血流模式变化。
　　 结果:通过与对照组比较,NHCM组在室间隔厚度、左房大小、左室质量、左室流出道内径、左室流出道速度及压差均有显著性差异。NOHCM患者左室流出道可见明显加速过程,主动脉瓣下2cm、1cm、主动脉瓣环处收缩期最大向量之间存在明显差异,即因左室流出道存在梗阻,导致加速过程(P<0.01)。正常对照组无类似现象。正常对照主动脉瓣下2cm、1cm、主动脉瓣环处收缩期最大向量存在明显差异,即存在减速过程。HCM组各个水平收缩期最大向量均明显大于正常对照组(P<0.01)。舒张期正常对照及HCM患者均存在先减速后加速过程。HCM组二尖瓣舒张期各水平速度向量均小于正常对照。
　　 结论:NOHCM患者左室流出道存在显著加速过程,二尖瓣回心血流向量较对照组明显减慢。