妊娠期糖尿病孕妇OGTT时胰岛素值测定及意义

摘要

背景：妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常。妊娠期糖尿病孕妇心血管疾病,妊娠期高血压疾病等并发症的发病率较正常孕妇明显增高,且是远期发生2型糖尿病的高危人群；并且妊娠期糖尿病患者的新生儿更易出现巨大儿、先天性畸形、新生儿高胰岛素血症及新生儿呼吸窘迫综合症等并发症,严重影响母儿的预后。妊娠期糖尿病的发病机制尚不明确,有研究表明胰岛素抵抗所致的胰岛素绝对或相对不足可能参与了妊娠期糖尿病的形成。但关于妊娠期间胰岛素测定的绝对值变化很少报道。为此,本研究测定妊娠中期正常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇OGTT时胰岛素绝对值变化,以了解两者的区别及其意义。
　　 目的：通过正常妊娠妇女及妊娠期糖尿病妇女(Gestational diabetesmellitus,GDM)的对比,探讨妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验(Glucosetolerance test,OGTT)时胰岛素测定值的变化及其意义。
　　 方法：⑴用化学发光法和酶测定法分别测定55例GDM组和50例正常孕妇在孕24～28周间行OGTT时的空腹胰岛素、甘油三酯(Triglyceride,TG)和胆固醇(Total Cholesterole,TC)、以及服用葡萄糖后1h、2h和3h胰岛素值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。⑵统计学分析:采用SPSS13.0软件进行统计学分析。若P<0.05,认为差异有统计学意义。
　　 结果：①GDM组与正常孕妇组空腹胰岛素值分别为14.7±5.1 mU／L和18.1±6.4mU／L,差异无统计学意义(P>0.05)；②服用葡萄糖后1h和2h胰岛素测定值:GDM组为123.5±34.1mU／L和78.8±23.6mU／L,正常孕妇组为48.6±11.2 mU／L和27.5±8.4 mU／L,分别两两比较差异有显著性(P均<0.01)。③GDM组血TC和TG均显著高于正常孕妇组,分别为6.9±2.1mmoL／L、5.8±1.4mmoL／L和4.6±1.7 mmoL／L、2.7±0.7mmoL／L(P均<0.05)。④经相关性分析,GDM组HOMA-IR与TG和TC均有相关性,相关系数r分别为0.67和0.78(P均<0.05),而正常孕妇组HOMA-IR与TG和TC均无相关。
　　 结论：GDM孕妇胰岛素分泌相对不足与高血糖有关。因此,GDM孕妇合理平衡膳食,控制血糖水平改善胰岛素不足状态,以利于改善母儿预后。