尿路感染所致感染性休克的诊断和治疗

摘要

目的：
　　 探讨尿路感染所致感染性休克的原因和治疗。
　　 方法：
　　 2008年10月份至2011年1月份期间收治的14例尿路感染所致感染性休克患者,男6例,女8例,年龄37～64岁,平均49.5岁。所有病例均有体温>38℃或<36℃,心率>90次／分钟,血压降至90／70mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以下。诊断为感染性休克后立即进行抗休克治疗,快速补充胶体及晶体液,必要时输血维持有效循环容量。应用血管活性药物维持血流动力学稳定,如多巴胺滴注,必要时可加用去甲肾上腺素滴注,并根据血压监测情况随时调整滴速。根据细菌培养结果使用敏感抗生素抗感染治疗,未获得细菌培养结果者经验性应用广谱抗生素。
　　 结果：
　　 14例患者均在2-3天的抗休克治疗,休克得以纠正,其中3例患者感染持续存在,进一步行手术治疗。
　　 结论：
　　 尿路感染所致感染性休克,尤其是腔内泌尿系手术术后出现的感染性休克往往进展比较迅速,早期诊断和及时有效的抗休克、抗感染是治疗的关键。加强围手术期的治疗及适当的术中碎石技巧可预防腔内泌尿系术后感染性休克的发生。