终末期肾病患者与肾功能正常患者腰麻时效的比较

摘要

目的：
　　 终末期肾病患者往往合并水钠潴留、代谢性酸中毒、贫血、高血压等并发症。当机体代谢性酸中毒时，H+可以缓慢的通过血脑屏障，从而使脑脊液也呈代谢性酸中毒状态，从而影响局麻药的麻醉效果。由于合并上述并发症，终末期肾病患者往往存在血流动力学高循环状态，从而影响腰麻的效果。本研究拟观察终末期肾病患者与肾功能正常患者重比重罗哌卡因腰麻时的痛觉、运动阻滞起效和维持时间。为此类患者的麻醉药物合理应用提供依据。
　　 方法：
　　 观察组(CKD组)选择2010年1-10月在本院手术室行腹膜透析管置入术患者15例，CKD5期，ASAⅢ级，术前尚未经过透析治疗.对照组(C组)选择同期行会阴部或下肢手术患者。纳入标准：年龄18～65岁，体重指数(BMI)<30kg/m2。肝功能无异常，无神经和精神系统疾病、药物及酒精成瘾、长期使用镇静或阿片类镇痛药的病史。两组患者均与L2-3间隙穿刺下行腰麻麻醉，腰麻用药为0.75％罗哌卡因2ml+10％葡萄糖1ml。观察两组患者的痛觉和运动阻滞起效及维持时间，并测脑脊液的PH值和PCO2、HCO3-浓度。采用SPSS13.0统计软件进行分析。P<0.05为差异有统计学意义
　　 结果：
　　 CKD组患者的痛觉和运动阻滞起效及维持时间均较C组患者短(P<0.05)，CKD组患者的脑脊液PH值浓度较C组低(P<0.01)，CKD组患者的脑脊液HCO3-浓度较C组低(P<0.05)，PCO2两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 结论：
　　 尚未经过透析治疗的CKD5期患者与肾功能正常患者比较，重比重罗哌卡因腰麻时，麻醉起效时间快，麻醉维持时间短。