下颌骨牵引成骨术的并发症及其防治

摘要

目的：总结下颌骨牵引成骨术(distraction osteogenesis，DO)在临床应用中出现的常见术中、术后并发症并探讨其有效防治方法。
　　 方法：统计本院2007年到2011年间30例牵引成骨病例(共使用76个牵引器)的并发症，其中颌骨良性肿瘤切除后行颌骨缺损修复12例，共使用牵引器16个，单侧颞下颌关节强直伴小颌畸形、OSAHS5例，双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形、OSAHS9例，小颌畸形伴OSAHS4例，共使用牵引器60个，其中6例使用2个牵引器，12例使用4个牵引器，对其发生的并发症进行回顾性研究。
　　 结果：30例下颌骨良性肿瘤致颌骨缺损、颞下颌关节强直伴小颌畸形、OSAHS的牵引成骨治疗均在3-6月时间内顺利完成牵引并拆除牵引器，共用牵引器76个。各病例均存在面部疤痕，开牙合18例，暂时性的下唇麻木2例，面神经损伤3例，钛板排异并发感染3例，牙及牙胚损伤2例，成骨不良1例，病理性骨折1例，牵引器断裂1例，颞部疼痛1例。
　　 结论：减少DO术中及术后并发症的关键在于熟悉掌握下颌骨及邻近解剖结构，设计合理的术式和截骨线，牵引器的放置位置、预测术后咬合关系并制作个性化牵引器，并在术后定期复查骨质生长情况及牵引装置是否完好，做好充分的术前准备和术后处理尤为重要。