心血管病患者服用抗血小板药物合并消化道出血的临床分析

摘要

目的：分析心血管疾病患者合并消化道出血的临床特征，以及服用抗血小板药物对于消化道出血的影响。
　　 方法：对近年来浙江大学附属第一医院的心血管疾病合并消化道出血的住院患者进行回顾性分析，根据是否服用抗血小板药物分成服药组和对照组，比较两组的各项指标。
　　 结果：所调查患者男性占62.1％，年龄72.25±14.38岁，女性占37.9％，年龄73.94±9.74岁。消化道出血原因中，药物相关、门脉高压等引起的出血与既往消化道出血病史相关联(p=0.023)，血管畸形多引起下消化道出血(p=0.00)，血管畸形和原因不明的消化道出血常出现更低的血红蛋白浓度(p=0.013)。
　　 服药组和对照组在年龄、平均住院日、OB转阴时间、休克指数、反映出凝血、生命体征的各指标上经统计学检验均无显著差异(p>0.05)。但服药组发生消化道大出血(大于1000ml)明显高于对照组(p=0.007)，服药组患者的既往心血管病史明显长于对照组(p=0.002)，住院前消化道出血时间更短(p=0.029)。
　　 结论：消化道出血同时合并心血管疾病以老年男性为主，出血原因以消化性溃疡、血管畸形、药物相关为主，合并的心血管疾病以高血压、冠心病、心律失常为主。部分消化道出血原因与出血部位、既往出血病史相关。
　　 服抗血小板药物患者的消化道大出血明显高于对照组，且患心血管病史更长，更早发现消化道出血并就诊。服药不影响住院消化道出血患者的病情及病程。