原发性胰腺囊性肿瘤149例临床诊治分析

摘要

目的：探讨原发性胰腺囊性肿瘤的临床诊断和治疗方法。
　　 方法：总结浙江大学第一附属医院2008年3月～2012年3月经病理证实确诊的149例原发性胰腺囊性肿瘤患者的各项临床资料，回顾性分析本组患者的临床特征，影像学检查，实验室检查，病理特征，手术方式等。
　　 结果：149例原发性胰腺囊性肿瘤中，浆液性囊性肿瘤占17.5％，黏液性囊性肿瘤占36.2％，导管内乳头状黏液性肿瘤占22.8％，实性假乳头状肿瘤占23.5％。其中56例无明显临床体征，常见表现为恶心呕吐、腹痛不适、腹部包块等。B超、CT、MRI、MRCP、CBUS、EUS的检出率较高，分别为84.6％、88.6％、86.8％、97.1％、97.4％、95.7％；PET-CT及肿瘤标志物检查对良恶性检出率为100％。手术治疗147例，肿瘤均全部切除，无一例手术死亡。术后恢复良好。术后并发症发生率为8.89％，分别为胰漏和胃瘫。
　　 结论：原发性胰腺囊性肿瘤常见类型有SCNs、MCNs、IPMNs、SPNs，主要分布于胰头或胰体尾。PPCNs多为良性，女性发病率较高。PPCNs常无特异性临床表现，恶性病变年龄偏大、常伴有黄疸及胰腺炎病史。常规的B超、CT、MRI等影像学检查对PPCNs具有较为准确的诊断意义，PET-CT及肿瘤标志物检查对肿瘤良恶性的鉴别有较高的参考价值。提高与胰腺假性囊肿等病的鉴别将进一步降低误诊率。手术切除是治疗原发性胰腺囊性肿瘤的有效、安全的治疗措施。术中冰冻切片结果将决定相应手术方式，能尽量完整切除肿瘤。