B超辅助下骨桥蛋白联合CA125检测对上皮性卵巢癌的诊断价值

摘要

背景:
　　 卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。由于早期临床症状隐匿，缺乏有效的早期诊断方法。超过70％的患者就诊时已是临床晚期。早期卵巢癌患者5年生存率为70％～90％，而晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为20％。因此，早期诊断对卵巢癌的预后有重要影响。B超是目前卵巢癌早期筛查的常用方法之一，但对卵巢囊性病变的超声诊断必须紧密结合病史及其他实验室检查，以减少误诊。近年研究者致力于寻找特异度、灵敏度高的血清肿瘤标志物，糖类抗原125(cancer antigen125，CA125)已广泛应用于卵巢癌的临床诊断、疗效观察和疾病监测，但单独用于卵巢癌的早期发现灵敏度较低，限制了其在临床发挥很好的作用。HE4、SMRP、CA72-4、Hk等作为卵巢癌的肿瘤标记物，灵敏度较低，缺少大样本研究。骨桥蛋白(osteopontin，OPN)作为一种与恶性转化有关的磷酸化蛋白，监测OPN浓度变化同时结合CA125的水平，可提高早期上皮性卵巢癌的检出率，同时量化的OPN可用于监测CA125水平正常的确诊患者。因此本研究选择OPN作为卵巢癌的肿瘤标记物进行研究。
　　 目的:
　　 探讨B超辅助下单项骨桥蛋白(OPN)及OPN联合CA125对检测卵巢癌早期诊断的价值。
　　 方法:
　　 对43例上皮性卵巢癌患者术前B超检查结果、血清样品、47例卵巢上皮性良性肿瘤患者及57例健康妇女的B超检查结果、血清样品，分别采用酶联免疫吸附法(ELISA法)及化学发光法测定OPN及CA125含量。
　　 结果:
　　 1、卵巢良恶性肿瘤B超的特点；
　　 B型超声检测肿块的形态、部位、大小，提示肿瘤性状如囊性、囊实性或实性，囊内有无乳头以及鉴别腹水及结核性包裹积液等，但对于小于1cm的实性包块不易测出。本实验43例卵巢癌患者经B超诊断26例阳性，敏感度为60.5％，特异度为90.5％
　　 2、各组患者血清CA125中的水平比较；
　　 卵巢癌组、良性肿瘤组及健康对照组的血清CA125值分别为210.08±122.9U/ml、24.81±7.20 U/ml和20.24±5.46 U/ml。上皮性卵巢癌组CA125水平明显高于良性肿瘤组及对照组(P=0.005、P=0.004);良性肿瘤组与对照组CA125检测结果无统计学意义(P＞0.005);
　　 3、各组患者血清OPN中的水平比较；
　　 卵巢癌组、良性肿瘤组及对照组OPN含量分别为215.05±116.98 ng/ml、23.90±5.79 ng/ml和19.70±5.18 ng/ml。卵巢癌组OPN水平明显高于良性肿瘤组及对照组(P=0.004、P=0.003);良性肿瘤组与对照组OPN结果无统计学意义(P＞0.05);
　　 4、卵巢癌患者血清OPN、CA125水平与临床特征的关系；
　　 统计分析显示:卵巢癌伴淋巴结转移者OPN的水平明显高于无淋巴结转移者，差异有统计学意义(P=0.003);早期癌（Ⅰ、Ⅱ卵巢癌）OPN水平明显低于晚期癌（Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌），差异有统计学意义(P=0.001)。卵巢癌的不同病理类型，OPN的水平无明显差异(P=0.13)。卵巢癌伴淋巴结转移者CA125的水平明显高于无淋巴结转移者，差异有统计学意义(P=0.006);早期癌(Ⅰ、Ⅱ卵巢癌)CA125水平明显低于晚期癌（Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌），差异有统计学意义(P=0.02)。卵巢癌的不同病理类型，CA125的水平无明显差异(P=0.16)。
　　 5、B超联合OPN、CA(1)25检测对卵巢癌的诊断价值；
　　 本实验应用B超检查、血清OPN和CA(1)25三种检测方法对卵巢癌患者进行检测，进行了敏感性、特异性的比较。43例卵巢癌患者中，血清OPN检测阳性34例，阳性率79.1％;血清CA(1)25检测阳性30例，阳性率69.8％;B超检测阳性26例，阳性率60.5％;三者联合检测阳性41例，阳性率95.3％。
　　 在本实验中，OPN的敏感性为79.1％，CA(1)25检测卵巢癌的敏感性69.8％，B超检查的敏感性为60.5％，OPN+CA125+B超联合检测的敏感性为95.3％，OPN+CA(1)25+B超联合检测较CA(1)25、OPN及B超单独检测敏感性高(P＜0.005)。同时统计分析发现三者联合检测与单独检测间特异性无统计学差异(P＞0.05)
　　 结论:
　　 卵巢癌患者B超辅助下血清OPN及血清CA125联合检测与单独检测比较，前者在保持特异性基本一致的情况下提高了检测的敏感性，在卵巢癌早期诊断中具有重要的临床价值，弥补肿瘤标志物单独检测的不足。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

2 资料与方法

2．1 主要实验仪器及设备

2．2 主要试剂及来源

2．3 病人来源

2．4 方法

2．5 统计学方法

3 结果

3．1 卵巢良恶性肿瘤B超的特点

3．2 各组患者血清CA125中的水平比较

3．3 各组患者血清OPN中的水平比较

3．4 卵巢癌患者血清OPN、CA125水平与临床特征的关系

3．5 B超联合OPN、CA125检测对卵巢癌的诊断价值

4 讨论

5 结论

参考文献

骨桥蛋白与卵巢癌关系的研究进展

作者简历及在学期间发表论文