零切迹椎间融合固定系统降低颈前路术后吞咽困难发生率的作用研究

摘要

目的:通过比较采用零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero profile anteriorcervical interbody fusion device，Zero-P）和采用传统颈前路钢板系统(Anteriorcervical plate system)两种不同方式进行颈椎前路椎间减压融合术(anteriorcervical discectomy and fusion，ACDF)对患者术后吞咽功能影响的差异，探讨Zero-P在减少术后吞咽困难并发症方面的应用优势。
　　方法:回顾性分析2011年7月-2013年4月期间我院收治的52例接受单节段颈椎前路椎间减压融合术(ACDF)的颈椎病患者。按所选用的内固定方式，分为A组19例，应用Zero-P进行ACDF术，B组33例，采用传统前路钢板系统进行ACDF术。通过比较两组患者的手术时间以及术前、术后2天、术后2月、末次随访时吞咽困难的发生率及严重程度、吞咽-生活质量评分（Swallowing-Quality of Life，SWAL-QOL）和椎前软组织厚度的改变，得出采用两种不同系统之后术后吞咽困难并发症的发生差异。
　　结果:A组患者平均手术时间（96.84±12.72 min）明显短于B组(106.97±30.26min)。A组患者术后2天椎前软组织厚度（14.88±4.58 mm）明显小于B组（17.35±3.38 mm）。A组患者术后2月及末次随访时吞咽困难发生率(0％、0％)明显低于B组(36.36％、30.30％)。A组患者术后2天、2月及末次随访时吞咽-生活质量评分（62.95±5.36、67.79±1.90、68.13±1.36）明显高于B组（58.61±7.50、65.06±5.61、66.00±4.82）。以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:采用Zero-P进行ACDF术具有手术操作相对简单、手术时间较短、手术过程对局部组织干扰小、内固定装置对食道粘膜的损伤和刺激小、术后吞咽困难的发生率及严重程度较低且持续时间短等优点。