隆突性皮肤纤维肉瘤49例临床分析

摘要

背景和目的:
　　隆突性皮肤纤维肉瘤是一种不常见的低度恶性软组织肿瘤，但是有较高的术后复发率。本次研究的目的是分析病人的临床病理学因素与术后复发率的关系。
　　方法:
　　对浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年至2012年收治的49例DFSP患者进行回顾性研究。应用SPSS10.0对各种影响DFSP复发率的临床病理学因素进行单因素和多因素分析。评估因素包括:肿块位置，肿块大小，旁开距离，切除深度，既往复发史。应用卡方检验进行单因素分析，应用Logistic回顾分析进行多因素分析。
　　结果:
　　49例病人中，共9例复发，复发率18.4％。所有病人随访时间都在6个月以上，平均随访时间64个月（6个月-11年）。平均复发时间为16个月（3个月-3年）。全部病人无1例发生远处转移。全部病人未发现死亡病例。单因素分析显示，肿瘤切缘距肿瘤5cm复发率为0％;肿瘤切缘距肿瘤2-4cm复发率为14.3％;肿瘤切缘距肿瘤≤2cm复发率为34.8％，P＜0.05，存在统计学差异。切除深度达到浅筋膜，复发率为55.6％;切除深度达到深筋膜，复发率为11.1％;切除深度达到肌肉，复发率为9.7％。P＜0.05，存在统计学差异。多因素分析显示，旁开距离，切除深度是肿瘤复发率的独立影响因素。
　　结论:
　　1.隆突性皮肤纤维肉瘤容易误诊。
　　2.隆突性皮肤纤维肉瘤的确诊主要依靠病理学活检和免疫组织化学。
　　3.隆突性皮肤纤维肉瘤有较高的术后复发率。单因素分析显示扩大切除范围和切除深度显著影响患者的术后复发率。多因素分析显示扩大切除范围和切除深度是影响患者术后复发率的独立因素。手术达到安全的切缘和足够的切除深度是降低术后复发率的关键。
　　4.术后放疗对降低患者的复发率有一定的效果。