影响拉莫三嗪血药浓度及疗效的相关因素的研究

摘要

目的:
　　研究在成年癫痫患者中影响拉莫三嗪(LTG)有效药物浓度及疗效的因素。
　　方法:
　　对在浙江大学附属第二医院癫痫专科门诊就诊或在癫痫中心住院的83例成年患者（18-64岁）进行为期24周的随访观察，将患者分成LTG单药治疗组（LTG组）和LTG合并丙戊酸(VPA)治疗组（LTG+VPA组），分析两组患者的药物剂量与浓度的关系，单药治疗患者中年龄对LTG清除率的影响，比较两组患者的剂量浓度比从而了解VPA对LTG清除率的影响，并研究LTG浓度、合并VPA治疗对疗效的影响。
　　结果:
　　无论是LTG单药治疗还是合并VPA治疗，LTG剂量与浓度均呈正相关;成年人中（18-64岁）LTG的剂量浓度比与年龄无统计学相关性，但合并VPA治疗时的血药浓度(6.24±3.43ug/ml)明显高于LTG单药治疗(3.15±1.54ug/ml)，剂量浓度比（清除率）则明显低于后者(0.34±0.10VS0.83±0.25L/kg/d)，且LTG剂量浓度比与VPA血药浓度呈负相关;LTG单药治疗和合并VPA治疗时的疗效并无统计学差异(78％VS82％)，且血药浓度与疗效间均无明显关联。
　　结论:
　　LTG有较好的抗癫痫疗效，且单药治疗和合并VPA治疗的疗效无统计学差异;剂量与血药浓度间存在正相关，但疗效并不随浓度升高而增加;成年人中(18-64岁)LTG的清除率与年龄无关，但与VPA合用可降低LTG清除率而显著增加血药浓度，因此LTG用药时需要遵循个体化原则。