全身麻醉下低功率长时间热量累积高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌临床观察

摘要

目的:
　　分析Ⅲ期以上胰腺癌患者接受HIFU治疗的疗效、并发症、生存期以及临床影响因素等，初步评价全身麻醉低功率长时间热量累积法HIFU治疗在此类患者中应用的安全性，以及对于此类患者的应用价值。
　　方法:
　　本研究统计了58例在浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心自2008年1月至2012年9月接受HIFU治疗的胰腺癌患者，采用北京源德生物医学工程有限公司生产的FEP-BY02高能聚焦超声肿瘤治疗机，进行全身麻醉低功率长时间热量累积法高强度聚焦超声治疗。观察治疗前后患者的生化水平变化，治疗后出现的不良反应，在初次高强度聚焦超声治疗后三个月，对患者进行评估病灶的变化情况，并对患者进行定期随访，观察统计患者术后的生存情况，进行生存情况分析。
　　结果:
　　在本研究的58例病例中，5.00％(2/40)的患者出现术后血淀粉酶升高;22.50％(9/40)的患者出现术后CK水平升高;80.00％(32/40)的患者出现术后CRP水平升高;40.54％(15/37)的患者出现术后肿瘤标记物CA19-9水平下降;24.14％(14/56)的患者出现一过性发热，67.24％(39/58)出现一过性腹痛;8.62％(5/58)的患者出现术后表皮烫伤;24.14％(14/58)的患者出现入射通路皮下硬结;27.50％(11/40)患者出现术后白细胞水平下降;无严重并发症发生;3.45％(2/58)患者临床疗效评价为PR，17.24％(11/58)患者临床疗效评价为PD，74.14％(44/58)临床疗效评价为SD，5.17％(3/58)于治疗后3月内死亡，未获得相关资料进行评价;存活患者中位随访时间为8个月（1～27个月）。全组死亡41例，MST为9个月(95％CI:7.752～10.248)，1年OS为26.0％，2年OS为1.72％，至研究结束时有17例生存。其中肿瘤分期与是否接受姑息手术对生存期有显著影响。
　　结论:
　　HIFU技术是一种有效和安全的治疗胰腺癌的手段，可以有效的控制肿瘤生长的速度，延缓肿瘤进展，延长患者的生存期，同时所带来的不良反应相对较轻，患者大多可耐受，可以认为HIFU技术值得在胰腺癌患者中推广。