浙江省恶性肿瘤发病与死亡分布研究

摘要

目的:
　　恶性肿瘤是危害人类健康的重要慢性非传染性疾病。据世界卫生组织国际癌症研究机构估计(GLOBOCAN20008)，2008年全球新发癌症病例1266万例，因癌症死亡病例达756万例，中国2008年新发癌症病例282万例，因癌症死亡病例196万例。根据第三次死因回顾性调查显示，肿瘤死因已成为城市地区第一位死亡原因，农村地区第二位。全面、准确和及时地掌握人群恶性肿瘤发病与死亡及其相关信息是肿瘤预防与控制的基础。本研究利用浙江省肿瘤登记地区2000-2009年恶性肿瘤发病与死亡数据汇总分析，研究浙江省近十年恶性肿瘤的流行现状和趋势，以期为浙江省肿瘤预防与控制的制定、肿瘤研究以及预防措施的实施与评价提供科学依据。
　　材料与方法:
　　浙江省恶性肿瘤发病与死亡数据2000-2009来自浙江省6个国家级肿瘤登记地区十年监测数据，这6个登记处分别为杭州市肿瘤登记处、嘉兴市肿瘤登记处、嘉善县肿瘤登记处、海宁市肿瘤登记处、上虞市肿瘤登记处和仙居县肿瘤登记处，其中杭州市和嘉兴市为城市地区登记处，其他4个为农村地区登记处。浙江省6个登记处2000-2009年登记覆盖平均人口60087888人年，男性30445904人年，女性29641987人年，性别比为1.03。其中，2009年登记覆盖人口9560699人，约占2009年底全省户籍人口的20.27％。并经浙江省肿瘤防治办公室审核、整理和统计分析，采用SAS软件计算发病与死亡的粗率、构成比、累积率、年龄别发病（死亡）率和标化率，采用joinpoint软件计算APC、95％CI及统计学推断，采用Excel绘制趋势图。
　　结果:
　　6个肿瘤登记地区中，2000-2009年报告癌症新发病例数合计163104例，男性92982例，女性70122例，性比例为1.33。共报告癌症死亡例数合计95254例，男性61944例，女性33310例，性比例为1.86。2000-2009年浙江省恶性肿瘤发病率为271.50/10万，死亡率为158.56/10万，死亡发病比为0.58。癌症发病率从2000年的209.56/10万上升到2009年的320.20/10万，增长了52.78％，年度变化百分比(APC)为4.51％（95％可信区间为3.25％-5.79％），死亡率从2000年的130.61/10万上升到2009年的176.98/10万，年度变化百分比(APC)为3.99％(95％可信区间为2.98％-5.01％)。其中发病率增长最快的前三位是甲状腺癌、淋巴瘤和乳腺癌，年度变化百分比分别为16.32％、9.64％和6.24％。。死亡率增长最快的是白血病、胃癌和淋巴瘤，年度变化百分比分别为5.09％、4.95％和4.50％。恶性肿瘤年龄别发病率35岁组以后上升急剧，到80岁组达到高峰，为1321.44/10万，死亡率则在25岁年龄以后上升幅度升高，也在80-84岁年龄组达到高峰，为1278.18/10万。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、脑肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤和膀胱癌排在癌症发病的前十位，占新发病例数的73.66％，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、脑肿瘤、白血病、淋巴瘤和乳腺癌排在癌症死亡的前十位，占癌症死亡的86.69％。在各年龄组中，80-84岁是癌症的最高发病与死亡年龄，不同年龄组各类肿瘤发病与死亡顺位不一，0-14岁，白血病和脑肿瘤是最常见也是死亡率最高的恶性肿瘤，15-44岁青年组，肝癌排在男性发病与死亡的第一位，乳腺癌排在女性发病的第一位，而胃癌排在女性死亡第一位，45-64岁中年组肺癌和肝癌分别排在男性发病与死亡的第一位，乳腺癌和肺癌分别排在女性发病与死亡的第一位，65岁以上老年组，不管男性还是女性，肺癌发病与死亡都是排第一位的恶性肿瘤。
　　结论:
　　浙江省恶性肿瘤发病率高于全国平均水平，而死亡率则低于全国平均水平，因为浙江省位于我国东部沿海地区，经济比较发达，体检普及率高造成癌症检出率较高，另外医疗卫生水平优势保证癌症患者得到很好的诊治，但癌症发病率与死亡率呈现持续增长趋势，应得到急切地关注。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和女性乳腺癌等仍是我省肿瘤防治的重点癌种，同时甲状腺癌、淋巴瘤、女性乳腺癌、男性前列腺癌和女性宫颈癌发病率增长明显，白血病、胃癌和淋巴瘤死亡率增长明显，这些癌种不容忽视。45岁至65岁中年人群年龄别发病率和死亡率增长迅速，应是癌症防治重点人群，65岁以上老年人群需进一步加强癌症的健康教育，增强癌症的规范化治疗和康复工作，延长患者寿命，提高生存质量，降低癌症危害。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩略语

第一章 引言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

第二章 登记方法

2．1 建立肿瘤登记报告制度，设立肿瘤登记处

2．2 登记资料收集方法与内容

2．3 肿瘤登记工作流程与资料整理

第三章 数据来源与质量控制

3．1 数据来源

3．2 覆盖人口

3．3 数据质量评价指标

第四章 统计分析指标

4．1 年平均人口数

4．2 性别、年龄别人口数

4．3 发病(死亡)率

4．4 性别年龄别发病(死亡)率

4．5 年龄标准化发病(死亡)率

4．6 分类构成

4．7 累积发病(死亡)率

4．8 截缩发病(死亡)率

4．9 年度变化百分比(APC)及95％可信区间

第五章 研究结果

5．1 新发病例数和死亡病例数

5．2 总体发病率与死亡率

5．3 性别与年龄别发病率与死亡率

5．4 癌症发病与死亡的时间变化趋势

5．5 前十位癌症发病与死亡情况

5．6 各年龄段主要癌症发病与死亡情况

第六章 讨论

6．1 浙江省癌症发病率略高于全国平均水平

6．2 浙江省癌症死亡率低于全国平均水平

6．3 小结

6．4 研究的局限性

第七章 研究结论

参考文献

综述 中国肿瘤登记工作进展

作者简介及工作之后所取得的科研成果