原发性胃淋巴瘤内镜活检组织抗原受体基因重排和流式细胞免疫表型检测的研究

摘要

目的
　　本实验是为了研究IgH和TCR-γ基因重排检测辅助诊断原发性胃淋巴瘤的临床价值;及内镜活检组织淋巴细胞免疫表型检测对原发性胃淋巴瘤(PGL)的诊断价值及可行性。
　　方法
　　通过对本院2009年1月至2012年12月在我院疑诊为原发性胃淋巴瘤的48例病人，行超声内镜检查，并在超声内镜引导下活检8-10块标本，部分标本送检病理，部分标本行PCR抗原受体基因重排检测，部分标本流式细胞免疫表型(FCI)检测。
　　结果
　　所有病人均耐受EUS和EUS引导下活检，根据最终病理结果和随访，48例病人分成3组，PGL组，共21例，男14里，女7例，平均年龄51岁;革囊胃组，共17例，男11例，女6例，平均年龄53岁;良性胃溃疡组，共10例，男7例，女3例，平均年龄47岁。
　　PGL组共有14例检测到IgH基因单克隆重排，总的阳性率为66.7％，3组引物的阳性率分别为FR1/JH为57.1％，FR2/JH38.1％，FR3/JH19.0％。PGL组由16例MALT淋巴瘤和5例弥漫大B细胞淋巴瘤组成;在16例MALT淋巴瘤中，有12例检测到IgH基因单克隆重排，阳性率为75％;在5例弥漫大B细胞淋巴瘤中，有2例检测到IgH基因单克隆重排，阳性率为40％。在革囊胃组没有检测到IgH基因单克隆重排，而在良性胃溃疡组有一例IgH基因单克隆重排阳性。所有48例病人均未检测到TCR-γ基因重排。
　　IgH基因重排诊断PGL的敏感度为66.7％，特异度为96.4％。根据EUS和全身CT检查，按照Ann Arbor分期系统，本组PGL病人，临床分期8例病人处于(Ⅱ)E，全部检测到IgH基因单克隆重排，13例处于IE，只有46.1％的病人IgH基因单克隆重排阳性。
　　在21例PGL的活检标本中，FCM检测阳性13例，阳性率为61.9％，其中11例为胃MALT淋巴瘤，2例为DLBCL。在17例GLP活检标本中12例未检测到明显异常原始或异常幼稚淋巴细胞群，结果阴性。还有5例患者因活检胃黏膜标本中淋巴细胞数不够，影响最后的结果判定。良性溃疡组，所有活检标本FCM检测均阴性。FCM诊断原发性胃淋巴瘤的灵敏度为61.9％，特异度为100％。
　　结论
　　IgH基因单克隆重排辅助诊断PGL有一定的价值，其诊断PGL的敏感度为66.7％，特异度为96.4％。IgH基因单克隆重排有助于PGL和革囊胃的鉴别。IgH基因单克隆重排可能与PGL的临床分期以及病理类型相关。内镜活检组织FCM免疫表型检测是安全，可行的;内镜活检组织FCM免疫表型检测诊断PGL的敏感度为61.9％，特异度为100％。对疑诊为PGL但FCM检测阳性的病人需密切随访。内镜活检组织FCM检测有助于GPL与皮革胃、良性胃溃疡的鉴别。

目录

声明

致谢

摘要

简写、缩略表

第一部分 原发性胃淋巴瘤内镜活检组织IgH和TCR-γ基因重排的研究

引言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 原发性胃淋巴瘤内镜活检组织流式细胞免疫表型检测的研究

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 抗原受体基因重排和原发性胃淋巴瘤

已发表文章

作者简历