洗涤式自体血回输对糖尿病患者回收血红细胞机械损伤影响

摘要

目的:
　　研究洗涤式自体血回输对行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的糖尿病患者红细胞回收率和渗透脆性的影响。
　　方法:
　　60例择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)的患者，年龄55～80岁，ASAⅡ～Ⅲ级，术中采用血液回输机进行自体血回输。根据有无合并糖尿病分为糖尿病组（D组，n=30）和对照组（C组，n=30）。记录首次洗涤时储血罐内和回收血袋内的血液体积和红细胞压积，计算红细胞回收率;测量术前、洗涤前和洗涤后红细胞的渗透脆性和回收血静置0h、4h、6h、12h、24h后的游离血红蛋白浓度和血钾水平。
　　结果:
　　两组患者红细胞回收率比较差异无统计学意义(P＞0.05);同一处理条件下，D组患者的红细胞在0.36％-0.68％低渗NaCl溶液中术前、洗涤前的溶血率均高于C组（均P＜0.05），洗涤后差异无统计学意义(P＞0.05);洗涤后血液随静置时间延长，两组患者游离血红蛋白和血钾浓度均逐渐升高，与洗涤后即刻比较有明显差异（均P＜0.05），但在同一洗涤时间点，上述指标在两组之间无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　洗涤式自体血回输并未额外加重行OP-CABG的糖尿病患者红细胞损伤，回收血液洗涤后应尽早回输，以减少体外溶血反应。