肝移植后发生心尖肥厚型心肌病一例

摘要

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，常见于年轻人，普通人群的发病率在1/500左右，临床上可无症状，或者有心悸、劳力性呼吸困难、晕厥等表现，心动超声、心脏磁共振显像等检查能够帮助明确诊断。肥厚型心肌病的治疗主要包括药物治疗、外科手术及化学消融治疗。肝移植是终末期肝病患者的有效治疗手段，随着手术技术、围手术期管理及免疫抑制药物的发展，肝移植后1年、3年、5年的存活率已经分别达到87％、78％和73％，正在被越来越多的人群所接受。
　　移植后常用的免疫抑制剂包括环孢素A、他克莫司、西罗莫司及霉酚酸酯等，它们通过抑制T细胞的活化及增殖干预移植后的免疫排斥反应。上述免疫抑制剂常见的副反应包括肾毒性及神经毒性，类似肥厚型心肌病的报道比较少见。本文报道一例肝移植后发生心尖肥厚型心肌病的病例，通过对该患者病例资料的收集、整理与分析，复习肥厚型心肌病、肝移植和移植后免疫抑制剂相关的文献资料，对上述情况进行概述。