低剂量白介素-2对异基因造血干细胞移植术后微小残留病灶升高患者抢先治疗的单中心临床研究

摘要

目的:分析低剂量白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）对于异基因造血干细胞移植（allogenetic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）术后，微小残留病(Minimal residual disease，MRD)水平升高但尚未细胞学复发的患者的疗效与安全性，探讨该治疗可能带来的生存获益和减少复发效果。
　　方法:选取2010-08-01至2014-01-31期间于浙江大学附属第一医院骨髓移植中心接受IL-2皮下注射的37例异基因造血干细胞移植术后患者，随访至2014-3-31，根据患者疾病特征、移植特点、移植前后MRD水平高低等情况分组后，比较各组间的预后差异，同时探讨低剂量IL-2治疗的安全性。
　　结果:患者的3年无病生存率、无复发生存率及复发率分别为83.4％(95％CI76.5-90.3％)、78.5％(95％ CI,71.2％-85.8％)和26.5％(95％CI,18.8％-34.2％)。移植前评估纳入高危组的患者在给予IL-2治疗后依然有总生存率下降(RR=0.122，p=0.048)，复发危险升高（RR=0.036，p=0.006）。给予IL-2前末次MRD水平＞0.2％的患者，较MRD水平≤0.2％的患者，有更高的治疗后复发风险(RR=3.926，p=0.011)。低剂量IL-2的治疗有较好的安全性，患者中未发生治疗相关的严重不良事件。
　　结论:对于异基因造血干细胞移植后MRD升高的患者，给予低剂量IL-2的抢先治疗，可以在一定程度上清除残留病灶、减少复发，并具有较高的安全性。