替加环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染临床疗效分析及相关文献复习

摘要

目的：
　　观察替加环素(Tigecycline)治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效。
　　方法：
　　收集2013-2至2013-10期间收住于浙江大学医学院附属邵逸夫医院、年龄大于14周岁、确诊鲍曼不动杆菌获得性院内感染，并使用替加环素为主治疗的24名住院患者，进行回顾性调查分析。
　　结果：
　　所有24例患者，患者平均年龄为63.2±17.6岁，平均住院日为50.3±44.2天，平均APACHEⅡ评分为20.9±7.3分，治疗中接受侵入性治疗操作的占95.8％(n=23)，其中曾行气管插管的有20例(83.3％)，接受替加环素前所有患者均已有抗生素的使用史，其中碳青霉烯类抗生素暴露的占据了75％(n=18)。所获得24株鲍曼不动杆菌中，其中碳青霉烯类耐药率为100％(n=24)，替加环素耐药率为12.5％(n=3)。治疗方案的选择中，单独使用替加环素的有1例，联合其他抗生素的有23例，其中联合头孢哌酮舒巴坦的有12例(50％)，总体治疗后28天存活率为62.5％(n=15)，治疗后14天病原学清除率为58.3％(n=14)。
　　结论：
　　替加环素对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染治疗有一定疗效，选择与其他抗菌药物如舒巴坦或含舒巴坦复合制剂等联合治疗可能有协同作用。