含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效观察和临床分析

摘要

目的:
　　观察含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应，同时分析外周T细胞淋巴瘤患者相关临床特征和预后因素。
　　方法:
　　回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2012年1月至2013年12月间接受含与不含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的联合化疗方案治疗的外周T细胞淋巴瘤134例，其中102例为初治病人，32例为复治病人。分别比较初治组和复治组的近期疗效如完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、总体有效(OR)率和远期疗效如总体生存(OS)率、无进展生存(PFS)率以及不良反应。同时对患者的临床特征、预后因素进行总结和分析。
　　结果:
　　在初治患者中接受含L-ASP的联合化疗组患者（L-ASP组）的OR率明显高于接受不含L-ASP的联合化疗组（非L-ASP组）(83.3％ vs61.7％，P=0.016)，其中在分期为Ⅲ/Ⅳ期(82.4％ vs54.0％，P=0.007)和国际预后指数(IPI)评分≥2分(82.1％ vs50.0％，P=0.006)的患者中差异尤其明显，具有统计学意义。L-ASP组的3年OS率为48.9％，而非L-ASP组为65.0％，两者没有显著差异(P=0.974)。同样的，L-ASP组的3年PFS率为40.8％，而非L-ASP组为61.0％，也没有显著差异(P=0.479)。复治患者无论是近期疗效还是远期疗效，L-ASP组和非L-ASP组均未见明显差异。L-ASP组虽然不良反应较非L-ASP组多，但多为轻度，经对症支持治疗后均可好转，Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少引起的严重感染两组没有差异(P=1.000)，L-ASP组其他严重不良反应如脑出血、急性胰腺炎均只发生1例。多因素分析显示体能状态评分(ECOG)是影响本组患者生存的独立危险因素(P=0.011)。
　　结论:
　　含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤显示了较好的近期疗效，且不良反应可控。左旋门冬酰胺酶用于一线治疗外周T细胞淋巴瘤的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。体能状态评分(ECOG)是影响患者生存的独立预后因素。